讀書(shū)筆記：兒童高鉀與低鉀血癥的處理！
高血鉀的處理
1.人體內98%的鉀存在細胞內；
2.平衡靠鈉-鉀-ATP泵；
3.鉀的吸收在胃腸道，重吸收在腎小管；
4.血鉀超過(guò)5.5mmol/L為高鉀血癥，但小嬰兒和早產(chǎn)兒的血清鉀上限可達6.5mmol/L；
5.高鉀要注意的原因：腎功能不全、酸中毒、組織細胞的破壞（燒燙傷、擠壓傷、溶血等）；
6.兒童因采血困難而致標本溶血，可能會(huì )造成假性高鉀血癥，要注意；
7.高鉀對心肌的影響與鈉、鈣離子有關(guān)，如果不伴低鈉、低鈣，即使是達到7mmol/L對心肌影響也不大；
8.血清鉀超過(guò)6.5mmol/L必須監測心電圖；
9.高血鉀的治療：
a靜推鈣拮抗，但易外滲致皮膚壞死。10%的葡萄糖酸鈣0.5-1ml/kg；
b胰島素加葡萄糖促鉀內流，副作用為低血糖，比例為0.2IU/1gGS；
c補堿，副作用為高鈉代堿，1-2mmol/kg.次；
d沙丁胺醇霧化，副作用為心動(dòng)過(guò)速，25kg以下用2.5mg；
e利尿促排，副作用為容量丟失，1-2mg/kg。
低鉀血癥的處理
低血鉀是指血清鉀低于3.5mmol/L；
兒童低鉀主要是因腹瀉嘔吐引起的；
血清鉀低于2.5mmol/L屬危急狀態(tài)，需緊急處理；
治療：
1.口服補，10%氯化鉀，2-3ml/kg.d；
2.靜脈補，需監護，0.3-1mmol/kg，濃度不超0.3%，一天總量持續時(shí)間6-8小時(shí)以上；
3.因葡萄糖可引起胰島素的釋放，促使鉀胞內轉移，使血清鉀更低，補鉀時(shí)要避免用含糖液；
4.補鉀公式：10%氯化鉀（ml）=（期望的血鉀值-測得值）x體重（kg）x0.3/1.34
1.治療低鉀血癥，各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價(jià)： ￥19治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等；預防低鉀血癥。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥211.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥， 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預防性補充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià)： ￥61．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥16治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價(jià)： ￥16.51、水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。2、高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。3、原發(fā)性醛固酮增多癥螺內酯可用于此病的診斷和治療。4、低鉀血癥的預防與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥131．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥27用于低鉀血癥，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥141．水腫性疾病。 2．高血壓。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥。 4．低鉀血癥的預防。
健客價(jià)： ￥171．水腫性疾病 與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2．高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3．原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4．低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià)： ￥16電解質(zhì)補充藥?？捎糜诘外浹Y、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。
健客價(jià)： ￥30
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