但是，來(lái)兒童醫院看病的孩子，年齡小，手術(shù)必須在全麻下進(jìn)行，而在全麻狀態(tài)下手術(shù)醫生只能根據經(jīng)驗及理論上的手術(shù)量完成手術(shù)，術(shù)中無(wú)法觀(guān)察和調整眼位。據國外文獻報告，兒童斜視再手術(shù)率高達60%，這使許多兒童蒙受再手術(shù)的痛苦，也給家長(cháng)增加了心理和經(jīng)濟的雙重負擔。

　　為解決兒童斜視再手術(shù)率高的難題，我們在兒童斜視的手術(shù)操作中，采取了經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐自創(chuàng )改良眼外肌定量調整縫線(xiàn)技術(shù)，使手術(shù)的一次成功率高達93%以上。

　　我們做調整孩子的具體做法是：先打開(kāi)結膜，將后徙的直肌自肌止端后1mm處做雙套環(huán)縫線(xiàn)，線(xiàn)前剪斷肌肉，將兩端縫線(xiàn)分別通過(guò)肌止端中心呈八字穿出，入針處相距2mm，出針處1mm，將兩縫線(xiàn)行拉鋸動(dòng)作數次，形成鞏膜遂道，將縫線(xiàn)自相應結膜面穿出，后將兩端線(xiàn)向上拉緊，涂以骨臘，斜視尺在線(xiàn)上測量肌肉后徙量，黑絲線(xiàn)在測量點(diǎn)上打結，留出3mm間隙再打結，形成一調整環(huán)，在調整環(huán)上方5mm處，將兩可吸收縫線(xiàn)打結，剪斷縫線(xiàn)。最后將結膜切口以可吸收縫線(xiàn)對位縫合。

　　以上這種調整縫線(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)在于：

　　1、術(shù)中及術(shù)后1至3天內，甚至2周拆線(xiàn)前均可通過(guò)拉動(dòng)調整環(huán)調整眼位，調整時(shí)如過(guò)矯，可將黑線(xiàn)環(huán)向后牽拉，以減少肌肉后徙量;如欠矯，可將黑色線(xiàn)環(huán)向前牽拉，以增加后徙量。

　　2、適用于兒童斜視，特別是斜視角易變化的內斜視，較復雜的垂直性斜視，以及各種眼外肌綜合征。

　　3、與傳統的調整線(xiàn)比較，由于我們采用在肌止端中心穿出縫線(xiàn)，并呈八字形，針間距小，調整靈活、自如，非常方便。

　　4、各種麻醉狀態(tài)下均可采用，操作簡(jiǎn)便，安全可靠。

　　調整時(shí)應注意：

　　1、欠矯的調整較過(guò)矯的調整困難，應在術(shù)后1-3天內進(jìn)行。

　　2、調整時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免將線(xiàn)拉斷，造成肌肉滑脫。

　　3、調整量應由小到大分次進(jìn)行。

　　總之，應用眼外肌定量調整技術(shù)，使斜視手術(shù)一次性成功率明顯提高。也增強了我們對較小年齡兒童一次性手術(shù)成功率的把握和信心。不會(huì )再因為年齡小而延誤病情，造成患兒及家長(cháng)的遺憾。手術(shù)醫生也終于可以踏踏實(shí)實(shí)睡個(gè)覺(jué)啦!

　?。▽?shí)習編輯：姚嘉曦）