1．確診患嬰的依據

　?。?）紅細胞直接抗球蛋白試驗陽(yáng)性：從患兒紅細胞上直接查到了被吸附的抗體，證明紅細胞已經(jīng)受累。本試驗為直接證據。

　?。?）從紅細胞上釋放了具有血型特異性的抗體：①用熱釋放法檢查AB0血型不合嬰兒的紅細胞是否釋放了抗A，抗B，抗A、B抗體或AB0血型系統以外的抗體。②用乙醚釋放法檢查Rh血型不合的嬰兒紅細胞是否釋放了抗D、抗C或抗E抗體。本試驗也為直接證據。

　?。?）血清中存在與患嬰紅細胞上抗原相對應的游離抗體。

　　2．輔助診斷依據

　?。?）高膽紅素血癥：出生時(shí)臍血膽紅素超過(guò)85．8mol／L。（50mg／L），24h血清膽紅素超過(guò)102．6Fmol／L。（60mg／L），且以未結合膽紅素為主。

　?。?）孕母血清內查到與胎兒紅細胞不相合的完全抗體。

　　3．產(chǎn)前試驗如懷疑有HDN可能時(shí)，最好在產(chǎn)前開(kāi)始檢查，以期及早診斷及采取適當的預防與治療措施。

　?。?）血清學(xué)檢查：首先要對孕婦做AB0血型系統及Rh系統的D抗原檢查及不規則抗體篩選，所有篩選出陽(yáng)性抗體都要區別是IgG或IgM，并應進(jìn)一步做抗體鑒定分析，以確定是否會(huì )引起HDN．因為抗體的存在并不一定都會(huì )發(fā)生HDN．

　?。?）羊水分析：有必要時(shí)，并且在有條件的情況下可以做子宮穿刺抽取羊水進(jìn)行分析，檢查胎兒血型物質(zhì)，確定胎兒血型。在450nm處測定膽紅素含量的吸光度值，吸光度值越高表示官內溶血越嚴重。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)