老年性聾的致病因素復雜，其病理變化可涉及包括外耳、中耳、內耳、蝸神經(jīng)及其中樞傳導徑路和皮層的整個(gè)聽(tīng)覺(jué)系統，組織學(xué)改變以耳蝸損害為主，表現為毛細胞、血管紋、支持結構、螺旋神經(jīng)節細胞等的退化，其聽(tīng)力損失的特點(diǎn)與其他類(lèi)型的聽(tīng)力障礙明顯不同，可歸納為如下幾個(gè)方面：

1、純音聽(tīng)力雙耳呈對稱(chēng)性下降，無(wú)氣骨導間距。

2、純音聽(tīng)力以高頻損失為主，聽(tīng)力曲線(xiàn)以漸降形與陡降形為多，平坦形次之?；颊叱３θ瑛B(niǎo)鳴、電話(huà)鈴聲、門(mén)鈴聲、手表聲等高頻聲響極不敏感。

3、聽(tīng)力減退進(jìn)展緩慢，聽(tīng)力損失隨年齡增長(cháng)而逐漸升高。一般40歲以后高頻聽(tīng)閾開(kāi)始增高，開(kāi)始出現聽(tīng)不清楚，50歲以后低頻聽(tīng)力亦開(kāi)始減退，開(kāi)始出現溝通障礙。

4、言語(yǔ)聽(tīng)力減退一般比純音聽(tīng)力減退明顯，表現為聽(tīng)的見(jiàn)，聽(tīng)不清。許多老年人的純音聽(tīng)力圖僅是輕、中度損失，而其言語(yǔ)識別率卻明顯下降，及聽(tīng)到語(yǔ)聲而聽(tīng)不請語(yǔ)句，理解語(yǔ)言的能力下降。

5、閾上功能試驗可有半數重振陽(yáng)性。耳蝸病變時(shí)重振試驗陽(yáng)性，如耳蝸病變和蝸后病變并存。由于聽(tīng)覺(jué)動(dòng)態(tài)范圍變窄，表現為對小聲聽(tīng)不到，對過(guò)強聲又不能耐受。

6、對聲音的辨向與定位能力差。

7、言語(yǔ)的神經(jīng)反應時(shí)間延長(cháng)，表現為反應遲滯。

8、大多伴有不同程度的耳鳴。開(kāi)始為間歇性，僅為夜深人靜時(shí)出現，以后逐漸加重，可持續終日耳鳴，多為高調性。