99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 耳鼻喉科 > 常見(jiàn)疾病 > 中耳炎 > 中耳炎對聽(tīng)損患者的康復與影響

中耳炎對聽(tīng)損患者的康復與影響

2019-09-17 來(lái)源:惠耳國際聽(tīng)力學(xué)研究中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于分泌性中耳炎持續三個(gè)月以上或更長(cháng)的兒童患者需要檢測,單由分泌性中耳炎導致的聽(tīng)力下降最高60分貝,平均28分貝。對于6個(gè)月到2.5歲的孩子推薦使用視覺(jué)強化,2.5歲到5歲的推薦使用游戲測聽(tīng),大于5歲的推薦使用純音測聽(tīng),分別進(jìn)行氣、骨導測試。

 最近有很多患者或患者家屬反映,助聽(tīng)效果變差,聽(tīng)力下降,什么原因?有大前庭患者家屬擔心孩子是不是又摔了,導致大前庭急性期聽(tīng)力下降?有鼻咽癌病人擔心是不是放療并發(fā)癥損傷到耳蝸了?還有家長(cháng)擔心是不是助聽(tīng)器過(guò)度放大導致噪音性聽(tīng)損了?

但經(jīng)過(guò)仔細的問(wèn)診和檢查發(fā)現統統不是,而是一個(gè)特別善于隱藏的元兇:傳導性聽(tīng)力損失原因之一----分泌性中耳炎。

點(diǎn)

鉛筆GIF動(dòng)圖分割線(xiàn)

什么是分泌性中耳炎?

為什么小兒聽(tīng)力下降要首先鑒別診斷是否是分泌性中耳炎?

分泌性中耳炎是以中耳積液以及聽(tīng)力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。大約90%的兒童在學(xué)齡前有過(guò)分泌性中耳炎,分泌性中耳炎常見(jiàn)于6個(gè)月至4歲間。多數分泌性中耳炎可以在3月內自發(fā)性消失,但是約30%到40%可復發(fā),5%到10%的發(fā)作持續1年或更長(cháng)。對于小孩子,咽鼓管比較寬、短、直,成人則比較窄、長(cháng)、斜,并且小朋友抵抗力不如成人,容易感冒,所以中耳炎在小朋友更為多見(jiàn)。

如何更好地發(fā)現和鑒別診斷分泌性中耳炎?

檢測分泌性中耳炎的方法方法:

1、鼓氣耳鏡:鼓膜活動(dòng)度減低,使用鼓氣耳鏡作為分泌性中耳炎的初步診斷方法。

2、聲導抗測試對于大于6個(gè)月的兒童,標準226Hz的探測音是可靠的,對于小于6個(gè)月的兒童,需要具有更高頻率的探測音(1000Hz)。

3、純音測聽(tīng)和ABR\ASSR的氣導、骨導測試出現大于10分貝以上的差值

對于分泌性中耳炎持續三個(gè)月以上或更長(cháng)的兒童患者需要檢測,單由分泌性中耳炎導致的聽(tīng)力下降最高60分貝,平均28分貝。對于6個(gè)月到2.5歲的孩子推薦使用視覺(jué)強化,2.5歲到5歲的推薦使用游戲測聽(tīng),大于5歲的推薦使用純音測聽(tīng),分別進(jìn)行氣、骨導測試。

分泌性中耳炎會(huì )加重孩子的聽(tīng)力損失,如果只做氣導ABR測試不做骨導ABR以及聲導抗測試,會(huì )認為聽(tīng)力損失加重,甚至誤判需要植入人工耳蝸。分泌性中耳炎患者氣導ABR的潛伏期延長(cháng)特別是I波會(huì )延長(cháng),波形分化差也會(huì )導致經(jīng)驗不足的技師出現誤判。

特別是對于有大前庭導水管擴大的病人,要特別區分是大前庭導致聽(tīng)力下降還是分泌性中耳炎導致聽(tīng)力下降。因此對于有分泌性中耳炎的兒童,一定要鑒別診斷,排除分泌性中耳炎對病人聽(tīng)力診斷的影響。

寬頻聲導抗:

226HZ聲導抗為C型圖時(shí),需要判別是中耳積液引起的還是因咽鼓管堵塞引起負壓時(shí),可以通過(guò)無(wú)壓和峰壓兩種不同情況下吸收率曲線(xiàn)的變化,能夠有效分辨負壓鼓室圖是由氣體或積液引起的。

不同壓力下的吸收率情況

正常聲導抗結果

分泌性中耳炎的患者,聲導抗呈B型或C型曲線(xiàn)。

聲導抗B型:平坦,無(wú)峰,多見(jiàn)于中耳積液。

例子:陳**,2014年出生。雙耳朵60分貝聽(tīng)力損失,聲導抗B型。

聲導抗C型:負壓型,鼓室導抗圖形狀正常,峰值偏向負壓且超過(guò)-100daPa,多見(jiàn)于咽鼓管功能障礙。

例子:徐**,2013年出生。雙耳80分貝聽(tīng)力損失,聲導抗C型。

賣(mài)萌分割線(xiàn)

行為測聽(tīng)/ABR/ASSR

兒童分泌性中耳炎的患者做行為測聽(tīng)/ABR/ASSR的骨氣導測試時(shí),存在氣骨導差,骨導聽(tīng)力會(huì )明顯好于氣導聽(tīng)力。如果兒童有分泌性性中耳炎,ABR的Ⅰ波潛伏期會(huì )變長(cháng)。

行為測聽(tīng)結果(骨導明顯好于氣導,差值大于10分貝以上)

案例:

病人董**,2017年11月出生。2018年雙耳ABR65,左側80分貝和右側85分貝可見(jiàn)明顯Ⅰ波。左側Ⅰ波潛伏期為1.64ms,右側Ⅰ波潛伏期為1.53ms。后該病人患分泌性中耳炎,聽(tīng)力下降。2019年ABR測試,左側95,右側70。右側85分貝才可見(jiàn)明顯Ⅰ波,且潛伏期延后變?yōu)?.33ms,左側Ⅰ波消失。

雙耳中耳無(wú)炎癥

雙耳患有中耳炎

中耳炎導致神經(jīng)性聽(tīng)力損失變?yōu)榛旌闲月?tīng)力損失程度加重,容易引起診斷和康復過(guò)程中的誤診、誤診以及影響康復效果和延長(cháng)康復時(shí)間。

這期給大家簡(jiǎn)單介紹了什么是分泌性中耳炎,我們又該如何去辨別,下期跟大家分享一下,遇到孩子長(cháng)期患有分泌性中耳炎應該如何保證孩子助聽(tīng)器的聆聽(tīng)效果。

 

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
合作市| 长岛县| 岐山县| 洪湖市| 东方市| 乌审旗| 沽源县| 普宁市| 平阳县| 邮箱| 宾川县| 台东市| 武定县| 抚顺市| 阜康市| 神池县| 铜山县| 安远县| 潜江市| 上饶市| 延寿县| 佛坪县| 资兴市| 沙洋县| 阜南县| 峡江县| 疏勒县| 黄龙县| 山丹县| 梁河县| 子长县| 湖南省| 朔州市| 万州区| 蛟河市| 台山市| 庆云县| 旅游| 林甸县| 墨脱县| 额尔古纳市|