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隱蔽發(fā)生的中耳炎其致病菌毒力相對較弱

2019-03-21 來(lái)源:山西惠民醫院耳鼻咽喉科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一般認為,隱蔽發(fā)生的中耳炎其致病菌毒力相對較弱,而宿主的集體免疫和防御能力相對較強。這樣病菌在中耳腔就形成一種隱伏狀態(tài),而當宿主免疫功能低下時(shí),可能就會(huì )呈現為急性中耳炎或中耳炎復發(fā)。

 山西惠民耳鼻喉醫院專(zhuān)家說(shuō)近年的調查研究發(fā)現,在小兒及學(xué)齡兒童中,中耳炎發(fā)病率很高,約占兒童的10%~40%左右,絕大部分因癥狀不明顯而未被診斷、治療。那么是什么原因導致中耳炎隱蔽地發(fā)生發(fā)展,而不產(chǎn)生明顯的臨床癥狀呢?這可能與以下因素有關(guān)。

1.致病微生物和患者的防御能力

一般認為,隱蔽發(fā)生的中耳炎其致病菌毒力相對較弱,而宿主的集體免疫和防御能力相對較強。這樣病菌在中耳腔就形成一種隱伏狀態(tài),而當宿主免疫功能低下時(shí),可能就會(huì )呈現為急性中耳炎或中耳炎復發(fā)。

2.咽鼓管的亞功能狀態(tài)

咽鼓管阻塞多年來(lái)一直被認為是慢性中耳炎發(fā)病的一個(gè)重要原因。然而,近年來(lái)的研究表明,當咽鼓管出現功能不良,有學(xué)者稱(chēng)之為“亞功能狀態(tài)”時(shí),此時(shí)咽鼓管可以基本維持中耳內外的氣壓平衡和中耳傳音功能的正常進(jìn)行,這就導致中耳腔可能產(chǎn)生很少量炎性滲出液,并能向鼻咽部引流,但是患者的聽(tīng)力下降卻不明顯,病變更容易隱蔽下來(lái)。

3.內通風(fēng)引流阻塞

中耳后部區域的解剖特點(diǎn)是腔隙狹小,引流不通暢。這些特點(diǎn)造成在中耳炎癥狀態(tài)下,后部區域容易積存滲出液和分泌物,積存越久,形成頑固性病變的機會(huì )就越多。但耳鏡檢查卻不容易發(fā)現病變征象,而且病變初期對聽(tīng)骨鏈的傳音功能也不造成明顯的影響?;颊呖梢宰杂X(jué)聽(tīng)力正常,形成中耳炎的隱蔽狀態(tài)。

中耳炎發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的隱蔽性是中耳炎的一種自然屬性。臨床工作中,不能忽視那些無(wú)耳漏病史和鼓膜穿孔的中耳炎病例,應重視不明原因聽(tīng)力檢查結果顯示傳導性耳聾和混合性耳聾患者的影像學(xué)檢查。

山西惠民耳鼻喉醫院專(zhuān)家指出由于病理認識水平、臨床檢查及診治手段的限制,以往無(wú)癥狀或癥狀輕微的中耳炎患者很少去醫院就診,耳科醫師也缺少這方面的知識和診治經(jīng)驗。這是當前中耳炎的相關(guān)理論、臨床診治存在的一大盲區。進(jìn)入這一盲區,探明諸多問(wèn)題具有非常重要的意義。

由于小兒時(shí)期免疫系統尚不健全,易患上呼吸道感染,中耳炎常常是它的并發(fā)癥。加之小兒不會(huì )訴說(shuō)病情,因而在小兒及學(xué)齡兒童中很多中耳炎易被家長(cháng)和醫生忽視。中耳腔非常狹小,一旦形成慢性中耳炎,治療就相當困難,對患兒的智力發(fā)展和教育的不良影響很大。

山西惠民耳鼻喉醫院專(zhuān)家提示您為防止漏診誤診帶來(lái)的不良后果,患兒家長(cháng)、耳科醫師正確認識中耳炎的隱蔽性非常重要。對小兒及學(xué)齡兒童適時(shí)進(jìn)行耳科健康檢查,對某些中耳炎高危群體進(jìn)行跟蹤復查是預防中耳炎,提高耳科健康水平的重要環(huán)節。

 

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