兒童急性中耳炎莫忽視
兒童急性中耳炎，是兒科中的常見(jiàn)疾病。在上呼吸感染的兒童中，發(fā)病率高達10%。而且一旦發(fā)病，孩子會(huì )痛的整晚睡不著(zhù)。作為夜間急診的?？?，兒童急性中耳炎今天有必要在這里亮亮相，讓大家認清這個(gè)疾病的真相。
兒童急性中耳炎是指細菌和（或）病毒等病原體經(jīng)咽鼓管直接進(jìn)入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常繼發(fā)于普通感冒，在48h內發(fā)病，病程不超過(guò)12周。急性中耳炎可分為急性分泌性中耳炎和急性化膿性中耳炎。
急性中耳炎的病原體主要有細菌和病毒，但有一部分患兒由肺炎支原體等病原體感染。最常見(jiàn)的致病菌主要為肺炎球菌（約占70%），其次為未分型流感嗜血桿菌（約占20%）、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌等。
患兒一般表現為迅速發(fā)作的癥狀和征象，如耳痛（嬰兒表現為撕扯自己的耳朵），1歲以?xún)葖雰簞t表現為易激怒、耳漏和（或）發(fā)熱。一旦鼓膜穿孔，可見(jiàn)膿液從耳中流出，此時(shí)腫脹的癥狀反而減輕。常發(fā)生于感冒、扁桃體炎、急性傳染病時(shí)，或不知不覺(jué)中發(fā)生。
急性化膿性中耳炎若急性期未及時(shí)治療或治療不當，一旦轉變?yōu)槁灾卸?，不僅會(huì )導致聽(tīng)力下降，甚至會(huì )出現嚴重的并發(fā)癥。
急性中耳炎的藥物治療
抗菌藥物
適用于懷疑是細菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥。
推薦選用口服阿莫西林，其常用劑量40～45mg/（kg·d）增加到80～90mg/（kg·d）能有效對抗青霉素中度敏感菌株，療程7～10d。
或選擇大環(huán)內酯類(lèi)的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次劑量10mg/kg，每日1次，療程為3～5d，療程總劑量不超過(guò)1500mg；
阿奇霉素的優(yōu)勢是中耳-乳突感染部位組織濃度高、特別是對未分型流感嗜血桿菌等胞內菌作用顯著(zhù)，療程短、作用時(shí)間較長(cháng)、依從性好，其也適用于青霉素類(lèi)藥物過(guò)敏者。
以上藥物治療無(wú)效，可選用第2或第3代頭孢菌素，如肌注頭孢曲松和口服頭孢地尼等。
局部治療
01
1%酚甘油滴耳劑主要針對急性非化膿性中耳炎的早期耳痛癥狀。
02
3%雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑主要針對化膿性中耳炎的耳流膿。
03
鼻腔局部用藥減充血劑（使用不能超過(guò)7d），以及抗組胺藥或鼻用激素，可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負壓，減少滲出，緩減疼痛。
如何預防中耳炎？
專(zhuān)家指出，積極預防感冒或盡可能縮短感冒周期是避免兒童患中耳炎的最佳措施。要做到這一點(diǎn)，正確處理以下幾個(gè)環(huán)節尤為重要：
1
熱敷
在感冒中，家長(cháng)也可有針對性地幫孩子保護耳朵，比如采用溫熱的毛巾為孩子敷鼻子，減輕鼻腔的腫脹和阻塞。
2
頭部墊高
如果孩子鼻塞得比較厲害，睡覺(jué)時(shí)可將頭部墊得高一些，以便積聚于鼻腔內的黏液不至于流到咽鼓管內。對于一周歲以?xún)鹊膵雰?，可以將嬰兒床的床頭墊高一些；對于一周歲以上大一些的孩子，可以用比平時(shí)厚一點(diǎn)的枕頭將頭部墊高即可。
3
保持清潔
還要讓孩子鼻腔盡可能保持清潔，擤鼻涕時(shí)一個(gè)一個(gè)來(lái)，不可用力過(guò)猛，防止鼻腔分泌物經(jīng)咽鼓管逆行入中耳；多使用室內噴霧加濕器，以防空氣干燥而引起鼻腔干燥、發(fā)炎，最終殃及耳朵。
4
避免躺著(zhù)喝奶
盡量避免寶寶躺著(zhù)喝奶或哭泣，因為嬰幼兒的耳咽管短而直，所以當寶寶躺著(zhù)喝奶時(shí)，不僅容易發(fā)生溢奶或吐奶，奶水容易從耳咽管進(jìn)入中耳，引發(fā)中耳感染，建議平時(shí)喂奶時(shí)，須稍微抬高寶寶的頭部。
如果發(fā)生中耳炎，一定要及時(shí)到醫院請醫生做專(zhuān)業(yè)處理哦！
本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià)： ￥9乳腺炎、急性中耳炎、肺炎、甲溝炎、痤瘡、尿道炎等。
健客價(jià)： ￥15本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià)： ￥3.8適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價(jià)： ￥9本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià)： ￥36.8本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎等。
健客價(jià)： ￥42.6適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團菌感染。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥60阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià)： ￥5.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋
健客價(jià)： ￥5本品為免疫增強劑，用于細胞免疫功能受抑制的患者反復發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數，縮短病程，減輕發(fā)作的程度；也可作為急性感染時(shí)抗生素的輔助用藥。
健客價(jià)： ￥21本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥3.5適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價(jià)： ￥4本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥3.5適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴重感染。
健客價(jià)： ￥4適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥7本品可用于如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染：1.下呼吸道感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。2.中耳炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。3.竇炎：由β-內酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。4.皮膚和軟組織感染：由β-內酰胺酶產(chǎn)生葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）
健客價(jià)： ￥8用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥3適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌感染、幽門(mén)螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥7適用于細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎等。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價(jià)： ￥18清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細菌性肺炎，急性結膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細菌性痢疾及急性尿道感染。
健客價(jià)： ￥6.9本品適用于敏感細菌所引起的下列感染中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥6用于葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌中，對本劑敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥2用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià)： ￥28清熱解毒，散結止痛。用于急性結膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性腸炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支氣管炎，淋巴結炎，瘡癤疼痛，中耳炎，皮炎濕疹。
健客價(jià)： ￥3.5
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