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什么是癲癇手術(shù)適應癥 有什么危害

2018-12-03 來(lái)源:四川癲癇病友會(huì )  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:什么是癲癇手術(shù)適應癥?癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈,從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。

什么是癲癇手術(shù)適應癥?癲癇的外科手術(shù)治療為這一部分患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過(guò)手術(shù)使發(fā)作得到控制或治愈,從一定程度上改善了難治性癲癇的預后。

手術(shù)適應癥

(1)藥物難治性癲癇,影響日常工作和生活者;

(2)對于部分性癲癇,癲癇源區定位明確,病灶單一而局限;

(3)手術(shù)治療不會(huì )引起重要功能缺失。

近年來(lái)癲癇外科實(shí)踐表明,一些疾病或綜合癥手術(shù)治療效果肯定,可積極爭取手術(shù)。如顳葉癲癇伴海馬硬化,若定位準確其有效率可達60%~90%。嬰幼兒或兒童的災難性癲癇如Rasmussen綜合征,其嚴重影響了大腦的發(fā)育,應積極手術(shù),越早越好。其他如皮質(zhì)發(fā)育畸形、良性低級別腫瘤、海綿狀血管瘤、動(dòng)靜脈畸形、半身驚厥-偏癱-癲癇綜合征等均是手術(shù)治療較好的適應癥。

嚴格掌握手術(shù)適應癥是手術(shù)取得良好療效的前提。首先,患者必須是真正的藥物難治性癲癇。如果由于診斷錯誤、選藥不當或者服用所謂的“中藥”導致病情遷延不愈,而誤認為是難治性癲癇,進(jìn)而手術(shù),那是完全錯誤的。其次,有些癲癇患者誤以為癲癇是終身疾病,對抗癲癇藥的副作用過(guò)度恐懼和夸大,誤認為手術(shù)可以根治癲癇,而積極要求手術(shù),對這部分病人,一定要慎重。第三,應該強調手術(shù)不是萬(wàn)能的,并不是每一位患者手術(shù)治療后都能夠達到根除發(fā)作的目的。雖然藥物難治性癲癇的大部分通過(guò)手術(shù)可以使發(fā)作得到控制或治愈,尚有一部分難治性癲癇即使手術(shù),效果也不理想,甚至還可能帶來(lái)一些新的問(wèn)題。

術(shù)前定位

精確定位致癇灶和腦功能區是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。目前國內外學(xué)者一致認為,有關(guān)致癇灶和腦功能區的術(shù)前定位應采用綜合性診斷程序為宜,最常用和較好的方法是分期綜合評估,即初期(I期)的非侵襲性檢查和Ⅱ期的侵襲性檢查。非侵襲性檢查,包括病史收集及神經(jīng)系統檢查、視頻頭皮EEG、頭顱MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、腦磁圖和特定的神經(jīng)心理學(xué)檢查等。如果通過(guò)各種非侵襲性檢查仍不能精確定位,尚需侵襲性檢查,包括顱內硬膜下條狀或網(wǎng)狀電極和深部電極監測及誘發(fā)電位,Wada試驗等,以進(jìn)一步定位致癇灶和腦功能區。

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