在認識這兩個(gè)疾病前,需要了解幾個(gè)基本概念,什么是癲癇發(fā)作、癲癇和熱性驚厥?
癲癇發(fā)作(epilepticseizure):由于大腦部分神經(jīng)元異常過(guò)度放電導致的,常為自限性的臨床表現。這些臨床表現包括一個(gè)突然而短暫的異?,F象,涉及了運動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)以及精神事件,能被患者或者旁觀(guān)者觀(guān)察到。強調癲癇發(fā)作必須有臨床表現,這既可以是患者主觀(guān)感覺(jué)到的癥狀,也可以使客觀(guān)觀(guān)察到的體征。發(fā)作具有突發(fā)突止、一過(guò)性的特點(diǎn)。
癲癇(epilepsy):是一種腦部疾病狀態(tài),以具有能夠產(chǎn)生癲癇發(fā)作的持久易患性和出現相應的神經(jīng)生物、認知、心理及社會(huì )等方面的后果為特征。癲癇不是一個(gè)獨立的疾病實(shí)體,而是不同病因基礎,以反復出現癲癇發(fā)作為共同特征的一組神經(jīng)系統疾病癥狀。診斷癲癇需要至少一次癲癇發(fā)作。
熱性驚厥(febrileseizures):6個(gè)月嬰兒至5歲的兒童,在發(fā)熱狀態(tài)下出現的驚厥發(fā)作(體溫≥38℃),沒(méi)有中樞神經(jīng)系統感染的證據和明確的病因,也沒(méi)有無(wú)熱驚厥的病史。由此可見(jiàn),在特定年齡期,發(fā)熱伴驚厥的患兒,只有除外顱內感染和其他原因導致的驚厥發(fā)作,才能診斷為熱性驚厥。
通過(guò)上面的定義我們可以看出,熱性驚厥是一年齡依賴(lài)性的疾病,而且都是在發(fā)熱情況下出現,具有一定遺傳易感性;而癲癇的診斷則無(wú)此限制。那么熱性驚厥和癲癇之間有什么關(guān)系嗎?據報道熱性驚厥后癲癇患病率為2%~7%,是正常人群2~10倍;癲癇病人中10%~15%有熱性驚厥病史。既往有過(guò)熱性驚厥的孩子,出現癲癇的幾率會(huì )比正常人群大大增加,那么,何種類(lèi)型的熱性驚厥出現癲癇的幾率較高呢?如果具備3種危險因素(持續長(cháng)時(shí)間、反復出現和局灶性熱性驚厥)中的1個(gè),出現無(wú)熱發(fā)作和癲癇的風(fēng)險為6%~8%,而如果3個(gè)危險因素都具備,則風(fēng)險上升至50%;另外在第一次出現熱性驚厥前,孩子存在異常的神經(jīng)系統或發(fā)育狀態(tài);存在有無(wú)熱驚厥的家族史也是將來(lái)會(huì )發(fā)展為癲癇的高危因素。另外在10%~15%的癲癇患兒中,有熱性驚厥先于癲癇類(lèi)型出現,熱性驚厥和特發(fā)性全面性癲癇、良性?xún)和衷畎d癇(Rolandic癲癇和Panayiotopoulos綜合征)以及Dravet綜合征有共存的傾向。
熱性驚厥和Dravet綜合征的關(guān)系?Dravet綜合征是一種罕見(jiàn)的進(jìn)行性癲癇性腦病,生后5月為發(fā)病高峰期,絕大多數因遺傳因素致病,有癲癇或熱性驚厥家族史,孩子發(fā)病前發(fā)育正常,1歲內發(fā)病,以全面性或單側熱性驚厥為首發(fā)表現,繼以肌陣攣發(fā)作,常伴有部分性發(fā)作。從2歲起,患兒出現精神運動(dòng)發(fā)育遲滯,可出現共濟失調、錐體束征以及發(fā)作間歇期肌陣攣。如果孩子的熱性驚厥有發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)15分鐘,發(fā)作癥狀為單側,以陣攣為主,頻繁發(fā)作,由低熱誘發(fā),通常體溫低于38℃,早發(fā)(<1歲)伴無(wú)熱驚厥。如果熱性驚厥后1~2年出現難治性的肌陣攣發(fā)作和精神衰退,則診斷幾乎可以成立。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥218豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥132豁痰開(kāi)竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià): ¥32豁痰開(kāi)竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥?;蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià): ¥981.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥540癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià): ¥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥801.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥42用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià): ¥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療,在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià): ¥141、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥199豁痰開(kāi)竅,安神定驚,息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐,小兒驚風(fēng),面肌痙攣。
健客價(jià): ¥27癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥43用于癲癇小發(fā)作,以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià): ¥16癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結,或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥48用于預防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價(jià): ¥21.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價(jià): ¥43祛風(fēng)化痰,定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò )所致的癲癇,癥見(jiàn)抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià): ¥20