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癲癇與熱性驚厥有什么區別?

2018-08-07 來(lái)源:癲癇公益  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇發(fā)作(epilepticseizure):由于大腦部分神經(jīng)元異常過(guò)度放電導致的,常為自限性的臨床表現。這些臨床表現包括一個(gè)突然而短暫的異?,F象,涉及了運動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)以及精神事件,能被患者或者旁觀(guān)者觀(guān)察到。

在認識這兩個(gè)疾病前,需要了解幾個(gè)基本概念,什么是癲癇發(fā)作、癲癇和熱性驚厥?

癲癇發(fā)作(epilepticseizure):由于大腦部分神經(jīng)元異常過(guò)度放電導致的,常為自限性的臨床表現。這些臨床表現包括一個(gè)突然而短暫的異?,F象,涉及了運動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)以及精神事件,能被患者或者旁觀(guān)者觀(guān)察到。強調癲癇發(fā)作必須有臨床表現,這既可以是患者主觀(guān)感覺(jué)到的癥狀,也可以使客觀(guān)觀(guān)察到的體征。發(fā)作具有突發(fā)突止、一過(guò)性的特點(diǎn)。

癲癇(epilepsy):是一種腦部疾病狀態(tài),以具有能夠產(chǎn)生癲癇發(fā)作的持久易患性和出現相應的神經(jīng)生物、認知、心理及社會(huì )等方面的后果為特征。癲癇不是一個(gè)獨立的疾病實(shí)體,而是不同病因基礎,以反復出現癲癇發(fā)作為共同特征的一組神經(jīng)系統疾病癥狀。診斷癲癇需要至少一次癲癇發(fā)作。

熱性驚厥(febrileseizures):6個(gè)月嬰兒至5歲的兒童,在發(fā)熱狀態(tài)下出現的驚厥發(fā)作(體溫≥38℃),沒(méi)有中樞神經(jīng)系統感染的證據和明確的病因,也沒(méi)有無(wú)熱驚厥的病史。由此可見(jiàn),在特定年齡期,發(fā)熱伴驚厥的患兒,只有除外顱內感染和其他原因導致的驚厥發(fā)作,才能診斷為熱性驚厥。

通過(guò)上面的定義我們可以看出,熱性驚厥是一年齡依賴(lài)性的疾病,而且都是在發(fā)熱情況下出現,具有一定遺傳易感性;而癲癇的診斷則無(wú)此限制。那么熱性驚厥和癲癇之間有什么關(guān)系嗎?據報道熱性驚厥后癲癇患病率為2%~7%,是正常人群2~10倍;癲癇病人中10%~15%有熱性驚厥病史。既往有過(guò)熱性驚厥的孩子,出現癲癇的幾率會(huì )比正常人群大大增加,那么,何種類(lèi)型的熱性驚厥出現癲癇的幾率較高呢?如果具備3種危險因素(持續長(cháng)時(shí)間、反復出現和局灶性熱性驚厥)中的1個(gè),出現無(wú)熱發(fā)作和癲癇的風(fēng)險為6%~8%,而如果3個(gè)危險因素都具備,則風(fēng)險上升至50%;另外在第一次出現熱性驚厥前,孩子存在異常的神經(jīng)系統或發(fā)育狀態(tài);存在有無(wú)熱驚厥的家族史也是將來(lái)會(huì )發(fā)展為癲癇的高危因素。另外在10%~15%的癲癇患兒中,有熱性驚厥先于癲癇類(lèi)型出現,熱性驚厥和特發(fā)性全面性癲癇、良性?xún)和衷畎d癇(Rolandic癲癇和Panayiotopoulos綜合征)以及Dravet綜合征有共存的傾向。

熱性驚厥和Dravet綜合征的關(guān)系?Dravet綜合征是一種罕見(jiàn)的進(jìn)行性癲癇性腦病,生后5月為發(fā)病高峰期,絕大多數因遺傳因素致病,有癲癇或熱性驚厥家族史,孩子發(fā)病前發(fā)育正常,1歲內發(fā)病,以全面性或單側熱性驚厥為首發(fā)表現,繼以肌陣攣發(fā)作,常伴有部分性發(fā)作。從2歲起,患兒出現精神運動(dòng)發(fā)育遲滯,可出現共濟失調、錐體束征以及發(fā)作間歇期肌陣攣。如果孩子的熱性驚厥有發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)15分鐘,發(fā)作癥狀為單側,以陣攣為主,頻繁發(fā)作,由低熱誘發(fā),通常體溫低于38℃,早發(fā)(<1歲)伴無(wú)熱驚厥。如果熱性驚厥后1~2年出現難治性的肌陣攣發(fā)作和精神衰退,則診斷幾乎可以成立。

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