半數癲癇在兒童期發(fā)病
癲癇是一種常見(jiàn)病，在神經(jīng)系統疾病中的發(fā)病率僅次于腦血管病。癲癇不是一種特異的疾病，而是由多種病因引起的腦功能障礙綜合征。其是大腦神經(jīng)元反復過(guò)度放電引起的發(fā)作性、突然性、短暫性的大腦功能障礙。癲癇在嬰幼兒期高發(fā)，在兒童期和青春期發(fā)病率逐漸下降，到55歲又呈上升趨勢。約50%的癲癇病例起源于兒童。
癲癇的病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性三類(lèi)。特發(fā)性癲癇除可能與遺傳因素有關(guān)外，沒(méi)有其他可尋的病因；癥狀性癲癇具有已知或可疑的中樞神經(jīng)系統病變；隱源性癲癇被推測為癥狀性，但目前的認識水平尚未發(fā)現病因。構成癲癇發(fā)作的因素主要有四個(gè)方面，即遺傳傾向、腦內病變、誘發(fā)因素和年齡因素。小兒癲癇的獲得性病因很多，可以發(fā)生在產(chǎn)前、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后，例如腦缺氧、腦損傷、代謝和內分泌紊亂、中毒等。
特別提示：
患兒一旦出現癲癇，就應當到醫院就診，行頭顱ct、mri掃描以排除顱內病變；同時(shí)要行腦電圖檢查，最好是視頻腦電檢查，好幫助醫生明確病因診斷。
藥物是主要治療手段
絕大多數癲癇發(fā)作可通過(guò)藥物和外科治療得到控制。癲癇的主要治療手段為藥物治療，此外還有手術(shù)治療、生酮飲食和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等作為輔助治療手段。
藥物治療癲癇的首要目標是控制發(fā)作，包括減少發(fā)作次數和減輕發(fā)作程度。在控制發(fā)作的同時(shí)，還應注意改善患者的生活質(zhì)量。對癲癇患者，尤其是難治性癲癇患者治療的目標應定位在控制發(fā)作和減少不良反應，尤其是在運動(dòng)功能改善及提高生活質(zhì)量上找到最佳點(diǎn)。
一般癲癇診斷成立即應開(kāi)始抗癲癇藥物治療，具體病人的治療應在專(zhuān)科醫師的指導下進(jìn)行?？拱d癇藥物主要有丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、拉莫三嗪、奧卡西平、妥泰、開(kāi)浦蘭等。
特別提示：
治療前，癲癇發(fā)作類(lèi)型的判斷很重要。這是臨床醫生選擇抗癲癇藥物的最主要依據。因此，家長(cháng)應該對孩子發(fā)作時(shí)的表現進(jìn)行仔細觀(guān)察，并描述給醫生聽(tīng)。有條件者可以拍攝發(fā)作時(shí)的錄像，以利于醫生診斷和藥物選擇。
藥物治療周期三五年
開(kāi)始治療時(shí)選用單藥，對60%~70%的患者有效。因此，對于初診的癲癇患者提倡使用單一藥物治療，反對濫用多種藥物聯(lián)合治療。對于需要聯(lián)合用藥的病人，應注意藥物間的相互作用，盡量減少不良反應。大部分抗癲癇藥的不良反應在用藥早期出現，初始階段逐漸加量可明顯減少不良反應的發(fā)生。
抗癲癇藥物的治療周期較長(cháng)，通常需要3~5年的時(shí)間。一旦確立診斷并開(kāi)始治療，應堅持長(cháng)期規則服藥，定期到專(zhuān)科醫生處隨訪(fǎng)，直到減量、停藥。服藥前，病兒家長(cháng)應詳細了解藥物治療的必要性、療程、可能的副作用及服藥時(shí)的一些注意事項，以保證患兒服藥的依從性。
特別提示：
癲癇患兒的飲食一般與正常孩子無(wú)異，但要注意不要進(jìn)食含有咖啡因成分的飲品，如咖啡、茶、可樂(lè )等，少吃巧克力。此外，對于癲癇患兒，電子游戲、部分動(dòng)畫(huà)片也可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，應盡量避免。
藥物不能控制應手術(shù)
如果癲癇發(fā)作無(wú)法用內科方法控制，應行外科手術(shù)治療。由于幼兒癲癇的發(fā)作頻率高，每天常在10~100次，所以很快就會(huì )用遍所有能控制嚴重兒童癲癇的藥物。
對于頑固性癲癇的評定建立于患者對藥物不良反應耐受的基礎上，當治療藥物濃度已給患者帶來(lái)嚴重的不良反應時(shí)，應考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療癲癇無(wú)最小年齡限制。一些發(fā)達國家對于嬰幼兒難治性癲癇治療強調早期手術(shù)，藥物治療1~2個(gè)月無(wú)效可考慮手術(shù)治療。近年來(lái)，我院形成了小兒癲癇的多學(xué)科診治團隊，包括小兒神經(jīng)內科、小兒神經(jīng)外科、影像學(xué)及腦電圖，開(kāi)展了小兒癲癇外科治療，獲得較好療效。
癲癇手術(shù)也有禁忌證
兒童癲癇手術(shù)方法有顳葉切除術(shù)、選擇性海馬杏仁核切除術(shù)、半球切除術(shù)、胼胝體切斷術(shù)、多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)、腦皮質(zhì)癲癇灶切除術(shù)、迷走神經(jīng)電刺激術(shù)治療頑固性癲癇等。
癲癇手術(shù)患者的選擇應符合以下基本原則：必須是藥物難治性癲癇；必須存在明確的致癇灶；手術(shù)必須不會(huì )引起嚴重功能障礙；對于存在腦結構性病變的患者，無(wú)須滿(mǎn)足難治性癲癇的標準，可手術(shù)者應盡早手術(shù)；對于年幼患兒，原則上應該早期手術(shù)，以盡早阻斷癲癇發(fā)作對大腦發(fā)育和功能的負面影響。
手術(shù)患者應排除以下手術(shù)禁忌證：一般而言具有自行緩解趨勢的良性癲癇綜合征、變性和代謝性疾病或其他內科疾病所致癲癇、原發(fā)性全身性癲癇、不影響生活的輕微癲癇發(fā)作、伴有活動(dòng)性精神病或進(jìn)行性神經(jīng)疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、多發(fā)性硬化、腦血管炎）及嚴重的內科疾病是絕對手術(shù)禁忌證，智商<70屬于相對禁忌證（胼胝體切開(kāi)術(shù)除外）
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià)： ￥94用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥218豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥45用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥1321、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥199豁痰開(kāi)竅，半肝清熱，熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價(jià)： ￥32本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥80用于癲癇小發(fā)作，以及各類(lèi)型癲癇的輔助用藥
健客價(jià)： ￥161.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥51豁痰開(kāi)竅，息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病，發(fā)作時(shí)癥見(jiàn)突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價(jià)： ￥981.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥540癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類(lèi)型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥66本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價(jià)： ￥30本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價(jià)： ￥239本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統疾?。ㄈ缇穹至寻Y和癲癇小發(fā)作）治療和輔助用藥。
健客價(jià)： ￥221．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類(lèi)型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類(lèi)型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥42用于單一常規抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。
健客價(jià)： ￥25用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價(jià)： ￥14千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 氨甲環(huán)酸片： 1、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià)： ￥618豁痰開(kāi)竅，安神定驚，息風(fēng)解痙。用于風(fēng)痰閉阻所致的癲癇抽搐，小兒驚風(fēng)，面肌痙攣。
健客價(jià)： ￥27癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥43癲癇 部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作?？蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥29
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