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不少梅毒病人竟是六七十歲的老人???

2020-03-03 來(lái)源:健康時(shí)報  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一期梅毒:感染后的10-90天(平均是3個(gè)禮拜)會(huì )出現早期的皮損。一般是無(wú)痛性丘疹,隨后表面發(fā)生壞死,形成典型的邊緣隆起的潰瘍,摸起來(lái)硬硬的,硬度和軟骨差不多,這個(gè)就叫硬下疳。

梅毒,《中華人民共和國傳染病防治法》將其列為乙類(lèi)防治管理的病種,也就是嚴格管理的傳染病。

看似是個(gè)與年輕人相關(guān)的疾病,近年來(lái)卻在老年人中發(fā)病率上升。

不少梅毒病人,竟是六七十歲患者

最近,中山大學(xué)附屬第七醫院皮膚科主治醫師冷少龍在微信公眾號“皮膚科楊希川教授”上分享了自己的臨床觀(guān)察:

在病房值班的時(shí)候,發(fā)現其他科室發(fā)來(lái)會(huì )診單中有很多是由于抽血檢查梅毒指標是陽(yáng)性的(當然,這其中有一部分是假陽(yáng)性),這個(gè)原本沒(méi)啥奇怪,性病本來(lái)就是歸皮膚科管的。

但是我去會(huì )診后發(fā)現,這其中有不少的患者是六七十歲,甚至七八十歲的老人。

而且這些老人本人或子女幾乎無(wú)一例外,均是否認自己有梅毒的暴露史的。甚至絕大多數人是第一次知道自己梅毒檢查結果是陽(yáng)性,以前從來(lái)不知道,既然都不知道,所以也就不可能會(huì )去接受治療,更別提規范化治療了。而且這些病人中,大多數都沒(méi)有癥狀。

對于六七十歲為何會(huì )患上梅毒?找尋原因也難倒了醫生。

一是事情可能過(guò)去幾十年了,他們也記不起來(lái);二是不知道梅毒是什么病,加上知道是性病后心理負擔大,有的怨恨自己,有的怨恨配偶;三是,有時(shí)候不得不向子女、配偶詢(xún)問(wèn)情況,不好開(kāi)口,又尷尬。

此前,南通大學(xué)附屬海安醫院做過(guò)一個(gè)統計,他們曾在2萬(wàn)7千多名住院患者中檢出了422名梅毒患者,大部分都是隱性梅毒(也就是潛伏梅毒,部分患者沒(méi)啥癥狀)。

為什么老年人感染率上升?

南方醫科大學(xué)皮膚病醫院性病預防控制科主任醫師楊立剛在2013年接受廣州日報采訪(fǎng)時(shí)表示,廣東以前梅毒感染者年齡段多數在20~45歲,但近幾年,新發(fā)感染者75%集中在20歲~60歲以上人群。60歲以上老人梅毒感染報告量有增加趨勢,每年增加1000例左右。

楊立剛說(shuō):“老人的感染率上升原因包括:人均壽命延長(cháng);老人不帶避孕套就發(fā)生高危性行為;老人接受醫學(xué)檢查機會(huì )多,更易被篩查出。”

這其中,我們無(wú)法忽視掉的是,老年人的性需求。不管是《金賽性學(xué)報告》、還是《人類(lèi)性行為》、《海蒂性學(xué)報告》等,所有的性醫學(xué)著(zhù)作都肯定了老年人的性需求和性能力。絕大部分老年人的性生活可以持續到70歲以上,其中有將近一半的人可以保持到80歲左右,有的到了90歲高齡仍有性要求,甚至不弱于年輕人。

但與之對應的是,老人對性安全的忽視。沒(méi)有使用避孕套、沒(méi)有定期做體檢,以至于在檢查其他疾病時(shí),才突然發(fā)現自己被傳染上了梅毒。

而有些老年男性感染梅毒后,又因為不使用避孕套而將梅毒傳給妻子,一個(gè)傳一個(gè)。

梅毒不治會(huì )怎樣?

梅毒不治會(huì )怎么樣?中山大學(xué)附屬第七醫院皮膚科主治醫師冷少龍在“皮膚科楊希川教授”公號中,也分享了梅毒的病程:

①一期梅毒:感染后的10-90天(平均是3個(gè)禮拜)會(huì )出現早期的皮損。一般是無(wú)痛性丘疹,隨后表面發(fā)生壞死,形成典型的邊緣隆起的潰瘍,摸起來(lái)硬硬的,硬度和軟骨差不多,這個(gè)就叫硬下疳。

但有一部分被感染的人,是可以沒(méi)有典型的硬下疳病史的,所以有些人可能并不是隱瞞病史,而是確實(shí)沒(méi)有這個(gè)典型的硬下疳表現。硬下疳不治療,自己也是可以消退的。

②二期梅毒:一期完了之后,就進(jìn)入二期梅毒了,通常是硬下疳出現之后的3-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)血液和淋巴傳播所導致的。

其特點(diǎn)是在不同的組織中,梅毒螺旋體大量播散和繁殖,這個(gè)二期并不一定是非要接著(zhù)一期發(fā)作完畢之后才出現的,也可以和一期同時(shí)出現,或者在一期梅毒之后,硬下疳消退之后的6個(gè)月出現。

二期梅毒會(huì )出現梅毒疹(記住,梅毒疹是很會(huì )模仿的,換句話(huà)說(shuō),梅毒疹的表現可以有各種各樣的,并不是固定或唯一的),最常見(jiàn)是一種泛發(fā)的鱗屑性丘疹,不伴有瘙癢。

比如面部環(huán)狀丘疹、手足表面領(lǐng)圈狀鱗屑,還有其他的癥狀,如乏力,發(fā)熱,咽喉疼痛,肌肉疼痛,結膜炎全身淋巴結腫大等表現。這些臨床表現,可以持續幾個(gè)禮拜到幾個(gè)月。而且這些癥狀消退后,大概1/4的人會(huì )復發(fā)。

如果這個(gè)階段還沒(méi)有治療,就進(jìn)入潛伏梅毒階段。這個(gè)階段,指的是皮損消失后至晚期臨床表現出現之前,可持續2-20年不等,甚至更久。潛伏期的梅毒,雖然沒(méi)有癥狀,但抽血檢查,可以是陽(yáng)性的。

而且其血液中是有梅毒螺旋體的,所以處于潛伏期中的梅毒,是可能傳染給胎兒的。

③三期梅毒:潛伏期沒(méi)有治療,會(huì )出現什么情況呢,一部分人會(huì )出現三期梅毒,也就是晚期梅毒,這個(gè)部分,大概將近30%沒(méi)有治療的患者會(huì )出現三期梅毒。這一期梅毒的最常見(jiàn)是樹(shù)膠樣腫。

還有就是神經(jīng)梅毒。神經(jīng)梅毒是三期梅毒的典型表現,通常是慢性的,很多時(shí)候沒(méi)有癥狀。如果要確診,需要做腦脊液檢查。就是從后腰部戳一個(gè)洞,取點(diǎn)腦脊液送去化驗。

還有心血管梅毒,在沒(méi)有治療的患者中,會(huì )有8%-10%的患者出現心血管梅毒。

還有,就是70%沒(méi)有治療的患者,可以一直維持在潛伏期階段,直到故去。

這也是為什么沒(méi)有治療的老年患者的梅毒檢查抗體是陽(yáng)性,又為什么可以一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有,又或者看起來(lái)是痊愈的狀態(tài)。

不過(guò)對于老人來(lái)說(shuō),感染了梅毒依舊是個(gè)麻煩。中國醫學(xué)文摘期刊中,《梅毒的臨床表現》的論文中談及②:

①梅毒的臨床表現極為復雜,幾乎侵犯全身各器官,造成多器官損害。早期主要侵犯皮膚黏膜,晚期可侵犯血管、中樞神經(jīng)系統及全身各器官。比如三期梅毒以心血管梅毒最常見(jiàn),多發(fā)生在感染后10~20年,造成動(dòng)脈炎、動(dòng)脈阻塞和狹窄等等;三期梅毒還可侵犯中樞神經(jīng)系統,影響情緒、記憶等。

②即使梅毒一直潛伏在體內,沒(méi)什么癥狀,也怕隨著(zhù)老年人免疫系統衰弱,突然的活化,從而導致心血管或者神經(jīng)系統并發(fā)癥,但后者往往被臨床各專(zhuān)科認為是正常的老化過(guò)程而被忽視。

③此外,若傳統老人有口腔咀嚼喂食的不良習慣,可導致家庭內幼兒感染梅毒。這也是一個(gè)隱患。

總之,在性行為上,無(wú)論年輕人,還是老人,都要學(xué)會(huì )保護自己,對自己和他人負責。此外,面對梅毒,早診斷、早治療,一定要到正規機構治療,減小危害。 

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