若有人出現咳不停、發(fā)燒、疲倦等癥狀，你是否會(huì )直覺(jué)地以為，他是不是感冒了？當心！某些疾病會(huì )偽裝成感冒的模樣，稍有不慎便會(huì )引發(fā)嚴重后果，今天的主角肺結核，就是不容小覷的疾病之一。

肺結核是什么？

肺結核俗稱(chēng)肺癆，由于細菌感染，患者的肺部會(huì )有壞死現象，并出現咳嗽、咳血、胸痛等病癥，嚴重時(shí)甚至會(huì )致死。事實(shí)上，它屬于結核病的一種。結核病的影響范圍遍及全身，淋巴結、骨骼、腦膜、胸膜、腎臟、消化道、泌尿生殖道等都是疾病的攻擊范圍。據有關(guān)資料，如果沒(méi)有接受治療，約有一半的患者在發(fā)病內三年會(huì )死亡。不過(guò)，大部分的發(fā)病案例仍以肺部為主，故今天談?wù)摰闹攸c(diǎn)會(huì )以肺結核為主。

致病原因

肺結核及其他結核病的致病原是結核桿菌，由于結核桿菌偏好生長(cháng)于含氧量較高的環(huán)境，因此肺部通常是發(fā)病部位。歷史上患有肺結核的名人不計其數，例如英國詩(shī)人雪萊、描寫(xiě)浮士德與惡魔交易的歌德，連波蘭著(zhù)名鋼琴家蕭邦，本身亦是肺結核患者。結核桿菌看似可怕，然而卻有90～95%的人在受到感染后，終其一生都不會(huì )發(fā)病，怎么會(huì )這樣呢？

感染分期

原來(lái)，人體的免疫系統可壓制細菌，因此結核桿菌進(jìn)入人體后，并不會(huì )立即發(fā)病。根據細菌的活躍狀態(tài)，肺結核可分為兩期：

潛伏期

健康的人體感染結核桿菌后，在免疫系統控制下，細菌會(huì )在體內潛伏、伺機發(fā)作，通常感染后一年內的發(fā)病率最高，其機率隨著(zhù)感染時(shí)間越長(cháng)而遞減。一般來(lái)說(shuō)，正常人感染后，終其一生只有5～10%機率發(fā)病。當細菌處于潛伏期時(shí)，患者不會(huì )有癥狀，雖暫時(shí)不具傳染性，未來(lái)仍有機會(huì )發(fā)病。

可傳染期

此時(shí)的結核桿菌已具傳染性，檢驗時(shí)可在患者的痰液中發(fā)現細菌，原因是自體免疫能力下降，結核桿菌就會(huì )感染肺部，免疫細胞（如巨噬細胞、T細胞）雖然會(huì )試圖消滅細菌，但結核桿菌可抵抗免疫細胞的攻擊，甚至反過(guò)來(lái)殺死免疫細胞。你可以將感染部位想像成一個(gè)戰場(chǎng)，結合桿菌與免疫細胞在此交戰、死亡，久而久之，它們的殘骸會(huì )聚集在一起，形成一個(gè)團塊，稱(chēng)為干酪性壞死，影響該部位的正常運作。

為了預防疾病，我們需要先了解它的傳染途徑！

傳染途徑

疾病的傳染途徑有兩種，分別為飛沫傳染與空氣傳染。

飛沫傳染

當患者的痰液檢驗出細菌，細菌就可能附著(zhù)在咳嗽、吐痰、講話(huà)所產(chǎn)生的飛沫。曾有研究指出，致病飛沫的飛行距離約2.5公尺，若不慎吸入帶菌飛沫，就有可能感染。

空氣傳染

如果患者的飛沫接觸到空氣（例如隨地吐痰、未戴口罩等），細菌就可能附著(zhù)在塵埃上，飄到更遠的地方，擴大感染范圍。

高風(fēng)險族群

肺結核的高風(fēng)險群大多與免疫力衰退有關(guān)，除了年齡以外，尚有以下幾種情況：

1、免疫機能不全（如罹患愛(ài)滋?。?/p>

2、糖尿病

3、營(yíng)養不良

4、曾接受胃切除手術(shù)

5、長(cháng)期服用免疫抑制劑（如類(lèi)固醇）

6、末期腎臟?。I衰竭）患者

此外，若是長(cháng)期處于充滿(mǎn)灰塵的場(chǎng)所，可能會(huì )因吸入過(guò)多灰塵導致塵肺?。ㄓ址Q(chēng)矽肺?。?，這種疾病有機會(huì )引發(fā)肺結核。

肺結核癥狀

如果罹患肺結核，患者可能出現以下癥狀：

咳嗽；發(fā)燒；夜間盜汗；體重減輕、沒(méi)胃口；咳血；胸痛；疲勞倦怠

由于肺結核癥狀與感冒類(lèi)似，容易被誤認為感冒，因而錯失治療時(shí)機。所以，發(fā)現疑似癥狀時(shí)（如咳嗽超過(guò)兩周），應盡速就醫。

肺結核的預防方法

由于肺結核可能導致死亡，千萬(wàn)不要等發(fā)病時(shí)才開(kāi)始著(zhù)急，以下預防方法將有能力對抗肺結核。

接種卡介苗

卡介苗是目前廣泛使用的肺結核疫苗，其概念是在人體受到結核桿菌感染之前，先以人工方式刺激免疫系統，使其產(chǎn)生抗原?？ń槊缃臃N的對象以出生滿(mǎn)五至八個(gè)月的嬰兒為主，由于嬰兒免疫力尚未發(fā)展完全，因此須透過(guò)疫苗以防疫，

改善居住環(huán)境

結核桿菌仰賴(lài)飛沫與空氣傳染，若長(cháng)期與患者處在通風(fēng)不佳的室內，就容易遭受感染。因此，應設法讓居住空間保持通風(fēng)。

長(cháng)期接觸病患者應接受檢查

如果是患者家屬或照護員，即便沒(méi)有發(fā)病癥狀，也應前往醫院進(jìn)行檢查。畢竟，沒(méi)有癥狀可能意味細菌處于潛伏期，若能先行受檢及接受預防性治療，就可預防疾病。在與患者接觸的過(guò)程中，配戴口罩也是個(gè)必要的作為，又以N95口罩效果最佳。接觸患者后也應洗手，避免帶菌的手誤觸口鼻，造成感染。

肺結核檢查方法

如果發(fā)現疑似癥狀，該怎樣做才能確定是否患肺結核？去醫院檢查可能會(huì )采取以下作法：

皮膚結核菌素測驗

這種方法可檢驗人體是否受結核桿菌感染，醫護人員會(huì )在患者手臂上注入結核菌素，這是一種萃取自結核桿菌的蛋白質(zhì)，并觀(guān)察后續48至72小時(shí)的反應。如果曾接種卡介苗，注射結核菌素后皮膚上出現10mm以上的硬塊，代表人體可能受結核桿菌感染；若是未曾接種卡介苗，或患愛(ài)滋病、長(cháng)期使用類(lèi)固醇等傷害免疫力的狀況，則判別標準縮小至5mm以上。

抽血檢查

抽血也可檢驗人體是否患肺結核，如果血液中的T細胞（免疫細胞之一）對結核桿菌產(chǎn)生反應，它會(huì )釋出稱(chēng)為干擾素的化學(xué)物質(zhì)。醫護人員會(huì )針對血液進(jìn)行干擾素釋放試驗，判讀干擾素濃度，以厘清人體是否遭細菌感染。

細菌學(xué)檢查

患者的痰液中是否有結核桿菌，是診斷疾病的重要指標之一，當痰液中發(fā)現病菌，代表細菌開(kāi)始具備傳染力。操作上，醫護人員會(huì )使用特殊涂片驗痰，若呈現陽(yáng)性，代表患者具有高度傳染性；若呈現陰性，并不代表患者痰中無(wú)菌，醫護人員會(huì )進(jìn)一步使用培養皿，二度確認是否患病。

值得一提的是，若已感染結核桿菌，并經(jīng)由檢驗發(fā)現痰中含菌，就稱(chēng)為開(kāi)放性肺結核（具傳染性），反之則稱(chēng)為非開(kāi)放性肺結核（不具傳染性）。

胸部X光檢查

X光攝影能探測胸腔是否有異常影像，醫護人員會(huì )再參考肺結核癥狀的有無(wú)，以確認是否患肺結核。

肺結核治療方法

治療方面，目前主要以藥物治療為主，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、乙酰胺、環(huán)糊精、卷曲霉素，以及注射液丁胺卡那霉素等。由于結核桿菌是種頑強的細菌，因此醫生可能投放多種藥物，患者應遵照指示按時(shí)服藥，勿擅自減量或停藥，以免細菌產(chǎn)生抗藥性，提高復發(fā)機率、增加治療難度。

好消息是，肺結核是可以治愈的疾病，一般來(lái)說(shuō)，只要按指示服藥兩周內即可降低傳染力，服藥六個(gè)月以上可完全治愈。