肺結核是一種讓人們恐懼的疾病，千百年來(lái)結核一直伴隨著(zhù)人類(lèi)，不僅沒(méi)有消失，就是現代仍然有很多的肺結核患者。

肺結核是我國法定的乙類(lèi)傳染病，是受到國家重點(diǎn)防控的疾病。就拿我國而言，每年報告的肺結核人數就有一百多萬(wàn)，這還不包括那些潛在被感染的卻沒(méi)有發(fā)病的人群。臨床上患者如果診斷了肺結核，醫生需要為患者填寫(xiě)傳染病報卡。通過(guò)這些報卡國家可以為這些患者提供免費的抗結核藥。

肺結核在古代被稱(chēng)為癆病，屬于一種不治之癥，古時(shí)候民間流行一種騙術(shù)，就是幫人捉“癆蟲(chóng)”，人們認為“癆沖”捉干凈后就不會(huì )得結核了，雖然這是騙人的把戲，但通過(guò)它也可以看出過(guò)去人們對肺結核的恐懼。

結核分枝桿菌的特性

這種細菌對外界的耐受性很強，正常情況下在痰液中可以存活好幾個(gè)月。

但是想要殺死它還是有辦法的，一是可以通過(guò)高溫蒸煮殺滅細菌，二是通過(guò)太陽(yáng)暴曬使細菌失活。

肺結核的傳染性是什么

肺結核的傳播主要靠結核桿菌的播散，就是一個(gè)人有沒(méi)有肺結核，主要看是否感染了結核桿菌。

結核桿菌的傳播途徑主要有三個(gè)

1.呼吸道傳播

2.消化道傳播：人的消化道雖然有很強的殺菌能力，但對付結核桿菌往往力不從心，我們曾經(jīng)治療了不少肺結核合并腸結核的患者，究其發(fā)病原因，可能是唾液中的結核桿菌被吞進(jìn)消化道后在腸道形成了感染。

3.皮膚接觸：這種情況比較少見(jiàn)

這里面最主要的傳染源是肺結核患者的痰液，因為結核桿菌在痰液中可以生存好幾個(gè)月，隨著(zhù)痰液的干燥結核桿菌會(huì )揮發(fā)到空氣中，如果健康的人吸入這些空氣后，一定量的結核桿菌就會(huì )擴散到肺部，再加上患者如果免疫力低下的話(huà)就有可能罹患肺結核。

如何判斷肺結核患者是否有傳染性

對于肺結核來(lái)說(shuō)，臨床上要判斷其是否有傳染性，主要通過(guò)查痰抗酸涂片確定有無(wú)抗酸桿菌。

通過(guò)顯微鏡下觀(guān)察患者的痰液涂片，觀(guān)察是否有抗酸桿菌，如果有，則患者屬于痰菌陽(yáng)性的患者，具有傳染性，如果沒(méi)找到，那么患者就被認為痰菌陰性，沒(méi)有傳染性。

臨床上也根據抗酸涂片的結果來(lái)評價(jià)患者的治療效果，如果一個(gè)痰菌陽(yáng)性的患者治療一段時(shí)間后痰涂片變?yōu)殛幮粤?，說(shuō)明這位患者的病情得到控制了。

同時(shí)為了避免偶然性偏差，一般要給病人連續檢查三次痰涂片

另外患者送檢的痰涂片也需要符合規范，不能是口腔里的唾沫，而是要喉嚨部深處的痰液，一般的黏性干酪樣的痰液最可靠，檢出結核桿菌的概率最大。

肺結核發(fā)病時(shí)有明顯癥狀。肺結核、哮喘、支氣管炎在我們生活中都很常見(jiàn)，這三者表現出的癥狀有相同之處，所以有時(shí)候不好區分，但是三者之間也有其各自的特點(diǎn)。

肺結核全身癥狀

肺結核患者常有一些結核中毒癥狀，其中發(fā)熱最常見(jiàn)，一般為午后37.4℃~38℃的低熱，可持續數周，部分患者伴有臉頰、手心、腳心潮熱感。

咳嗽：常是肺結核患者的主要癥狀，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度懷疑肺結核可能。肺結核患者以干咳為主，如伴有支氣管結核，常有較劇烈的刺激性干咳;如伴縱隔、肺門(mén)淋巴結結核壓迫氣管支氣管，可出現痙攣性咳嗽。

咳痰：肺結核病人咳痰較少，一般多為白色黏痰，合并感染、支氣管擴張?？赛S膿痰;干酪樣液化壞死時(shí)也有黃色膿痰，甚至可見(jiàn)壞死物排出。

咯血：當結核壞死灶累及肺毛細血管壁時(shí)，可出現痰中帶血，如累及大血管，可出現量不等的咯血。若空洞內形成的動(dòng)脈瘤或者支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)可出現致死性的大咯血。肺組織愈合、纖維化時(shí)形成的結核性支氣管擴張可在肺結核痊愈后反復、慢性地咯血或痰血。

胸痛：胸痛并不是肺結核的特異性表現，靠近胸膜的病灶與胸膜粘連?？梢疴g痛或刺痛，與呼吸關(guān)系不明顯。肺結核并發(fā)結核性胸膜炎會(huì )引起較劇烈的胸痛，與呼吸相關(guān)。胸痛不一定就是結核活動(dòng)或進(jìn)展的標志。

呼吸困難：一般初發(fā)肺結核病人很少出現呼吸困難，只有伴有大量胸腔積液、氣胸時(shí)會(huì )有較明顯的呼吸困難。支氣管結核引起氣管或較大支氣管狹窄、縱隔、肺門(mén)、氣管旁淋巴結結核壓迫氣管支氣管也可引起呼吸困難。晚期肺結核，兩肺病灶廣泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全時(shí)常出現較嚴重的呼吸困難。

結核性變態(tài)反應：可引起全身性過(guò)敏反應，臨床表現類(lèi)似于風(fēng)濕熱，主要有皮膚的結節性紅斑、多發(fā)性關(guān)節痛、類(lèi)白塞病和濾泡性結膜角膜炎等，以青年女性多見(jiàn)。非甾體類(lèi)抗炎藥物無(wú)效，經(jīng)抗結核治療后好轉。

其實(shí)肺結核的臨床表現并不是特別明顯，而且在體檢時(shí)也并不容易發(fā)現，且容易被原發(fā)疾病氣管炎，哮喘等所掩蓋，造成誤診。而且肺結核、哮喘、支氣管炎這三者之間又有一些相似之處，確診的時(shí)候更加有難度。另外吸煙對肺部會(huì )造成很大的傷害，會(huì )促使這些疾病的發(fā)生，所以我們應該遠離香煙，認真對待疾病。