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乙肝治療到什么程度算好 才可以停藥？

摘要：HBeAg陽(yáng)性乙肝主要見(jiàn)于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽(yáng)性乙肝患者都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題：乙肝「二對半」中的HBeAg不愛(ài)轉陰，用抗病毒藥物2～3年它還是照舊，而不轉陰就不能停藥，如果停藥肯定容易復發(fā)。

一是理想的終點(diǎn)，在抗病毒治療停藥后HBsAg消失（轉陰），可伴有或不伴有抗-HBs陽(yáng)轉；

二是滿(mǎn)意的終點(diǎn)，HBeAg陽(yáng)性乙肝在抗病毒治療停藥后，HBV-DNA持續性檢測不到（轉陰）、轉氨酶（ALT）復常，并伴有HBeAg轉陰，及抗-HBe轉陽(yáng)；如為HBeAg陰性乙肝，抗病毒治療停藥后HBV-DNA持續性檢測不到（轉陰），ALT復常；

三是基本的終點(diǎn)，無(wú)法獲得停藥后HBV-DNA的持續性轉陰，需要長(cháng)期抗病毒治療維持HBV-DNA檢測不到。

簡(jiǎn)而言之，慢性乙肝治療就是「三個(gè)轉陰」問(wèn)題，

一是HBV-DNA轉陰，

二是HBeAg轉陰，

三是HBsAg轉陰。

HBeAg轉陰問(wèn)題

慢性乙肝分為二型，一型是HBeAg陽(yáng)性乙肝，另一型是HBeAg陰性乙肝。

HBeAg陽(yáng)性乙肝主要見(jiàn)于青、壯年患者。不少慢性HBeAg陽(yáng)性乙肝患者都遇到過(guò)這樣的問(wèn)題：乙肝「二對半」中的HBeAg不愛(ài)轉陰，用抗病毒藥物2～3年它還是照舊，而不轉陰就不能停藥，如果停藥肯定容易復發(fā)。

所以，對于HBeAg陽(yáng)性乙肝的治療，只有HBV-DNA轉陰是不行的，要想方設法讓HBeAg轉陰，最好發(fā)生血清學(xué)轉換，即抗-HBe還要出現（轉陽(yáng)），醫生將這個(gè)治療結果稱(chēng)為「滿(mǎn)意的治療終點(diǎn)」。

那患者是不是就不去爭取HBsAg的轉陰了呢？當然不是，這就要科學(xué)對待。

在專(zhuān)科醫生指導下，通過(guò)抗病毒治療，如發(fā)現HBsAg的定量有明顯的下降趨勢，就要堅持下去，很可能夢(mèng)想成真，現實(shí)中畢竟有轉陰的病例，再少也有。

對大多數慢性乙肝患者來(lái)說(shuō)，還是要現實(shí)一點(diǎn)，達到滿(mǎn)意的治療終點(diǎn)，定期監測，把這個(gè)滿(mǎn)意終點(diǎn)保持好，鞏固好，也會(huì )受益良多。

特別是HBeAg陰性乙肝，有明顯肝纖維化，甚至有肝硬化，那就更要現實(shí)一點(diǎn)，抗病毒目標達到滿(mǎn)意終點(diǎn)，不必盲目追求HBsAg轉陰。

患者不要總是盯著(zhù)自己的轉氨酶，其實(shí)許多患者并不需要服用大量的保肝、降酶藥物，一是增加了經(jīng)濟負擔，二是對「轉陰」沒(méi)有作用。

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