肺結核是生活中常見(jiàn)的一種疾病，由于肺結核與許多肺部疾病相似，而且又缺乏特征性，因此在診斷的時(shí)候容易導致誤診，因此，了解肺結核的鑒別診斷尤為重要，下面將為大家介紹關(guān)于肺結核的鑒別診斷，希望對大家有所幫助。
一、非結核分枝桿菌肺?。罕静〉呐R床表現與肺結核相似，難以鑒別。影像學(xué)檢查提示肺內病變多以增殖、纖維條索為主，常有空洞形成，可表現為多房性，往往侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁為主。病變多累及胸膜。臨床上可見(jiàn)癥狀與病變的分離現象，即患者肺部病變較廣泛，而癥狀相對較輕。
組織病理所見(jiàn)亦與肺結核很難鑒別，但干酪壞死較少，纖維或玻璃樣變較多，機體組織反應較弱。如有壞死，則壞死物往往比較稀薄。
未使用過(guò)抗結核藥物的新發(fā)肺結核病人，其致病菌如對一線(xiàn)抗結核藥物耐藥尤其是耐多種藥物者，應高度懷疑非結核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴(lài)于菌種鑒定。
二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門(mén)附近有陰影，與肺門(mén)淋巴結結核相似。周?chē)头伟┛沙蕡F塊、分葉狀塊影，需與結核球鑒別。肺癌多見(jiàn)于40歲以上嗜煙男性;常無(wú)明顯結核中毒癥狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線(xiàn)胸片示團塊狀病灶邊緣常有切跡、小毛刺，周?chē)鸁o(wú)衛星灶，胸部CT掃描對可進(jìn)一步鑒別，增強掃描后肺癌病灶常有增強。結合痰菌、脫落細胞檢查及通過(guò)纖支鏡檢查及活檢等，常能及時(shí)鑒別。但需注意有時(shí)肺癌與肺結核可以并存。臨床上難以完全排除肺癌者，結合具體情況，必要時(shí)可考慮剖胸控查，以免貽誤治療時(shí)機。
三、肺炎：典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發(fā)性肺結核區別不難。繼發(fā)性肺結核主要表現為滲出性病變或干酪性肺炎時(shí)，需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑒別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線(xiàn)胸片病變常局限于一葉，血白細胞總數及中性粒細胞增多，痰涂片或培養可分離到細菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。干酪樣肺炎則多有結核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線(xiàn)胸片病變可波及右上葉尖，后段，呈云絮狀、密度不均，可出現蟲(chóng)蝕樣空洞，抗結核治療有效，痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過(guò)敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤癥)在X線(xiàn)上的炎癥征象，與早期繼發(fā)性肺結核相似，對這一類(lèi)一時(shí)難以鑒別的病例，不宜急于抗結核治療，應先行結核相關(guān)檢查如PPD試驗，血清結核抗體，痰抗酸桿菌涂片等，如仍無(wú)法鑒別，可行抗炎治療后復查。支原體肺炎通常在短時(shí)間內(2-3周)可自行消散;過(guò)敏性肺炎的肺內浸潤常呈游走性，血中嗜酸性粒細胞增多。
四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見(jiàn)，內常有液平面。肺結核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內很少有液平面。此外，肺膿腫痰中無(wú)抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數及中性粒細胞增多，抗生素治療有效。繼發(fā)性肺結核中形成慢性纖維空洞合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆，后者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。
五、支氣管擴張：有慢性咳嗽、咳痰及反復咯血，需與繼發(fā)性肺結核鑒別。支氣管擴張的痰結核菌陰性，X線(xiàn)胸片多無(wú)異常發(fā)現或僅見(jiàn)局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影，CT尤其是高分辨CT有助確診。需注意兩種疾病可同時(shí)存在，而且結核病本身可導致支氣管擴張，此時(shí)判定結核的活動(dòng)性非常重要。
通過(guò)上述介紹，我們了解了容易與肺結核混淆的幾種疾病，這幾種疾病與肺結核既有相似性同時(shí)也存在區別，我們一定要牢記以上幾種疾病，在診斷的過(guò)程中加以區別，以免耽誤病情。
本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于：1、急、慢性鼻炎、鼻竇炎；急、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張和肺膿腫等呼吸道疾病患者的止咳化痰。2、亦適用于慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核等的痰液排除。
健客價(jià)： ￥22本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià)： ￥40本品為粘液溶解性祛痰藥。適用于急、慢性鼻竇炎。適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià)： ￥53斂陰補肺。用于肺空洞，肺出血。
健客價(jià)： ￥28本品為粘液溶解性祛痰藥。 適用于急、慢性鼻竇炎。 適用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫、慢性阻塞性肺部疾患、肺部真菌感染、肺結核和矽肺等呼吸道疾病。亦可用于支氣管造影術(shù)后，促進(jìn)造影劑的排出。
健客價(jià)： ￥37與其他抗結核藥聯(lián)合用于分枝桿菌感染所致疾病如結核及鳥(niǎo)-胞內分枝桿菌復合體（MAC）感染。
健客價(jià)： ￥285化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià)： ￥17適用于急、慢性呼吸道疾?。ㄈ缂?、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張，肺結核等）引起的痰液粘稠，咳痰困難。
健客價(jià)： ￥4.8用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核，塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價(jià)： ￥36化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià)： ￥15與其他抗結核藥聯(lián)合，用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥，也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià)： ￥28.81. 異煙肼與其他抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2. 異煙肼單用適用于各型結核病的預防： (1) 新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者。 (2) 結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者。 (3) 正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統
健客價(jià)： ￥25通利血脈，養陰生肌。內服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià)： ￥23適用于急、慢性呼吸道疾病，(如急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核等)引起的痰液粘稠、咳痰困難
健客價(jià)： ￥9（1）異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 （2）異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾?。ㄈ绨籽?/p> 健客價(jià)： ￥21
化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià)： ￥421.異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合，適用于各型結核病的治療，包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 2.異煙肼單用適用于各型結核病的預防： ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者； ②結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病，痰菌陰性，過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者； ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者，某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾?。ㄈ绨籽?、霍
健客價(jià)： ￥38通利血脈，養陰生肌。內服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃，十二指腸潰瘍；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療。外用：用于金瘡，外傷，潰瘍，瘺管，燒傷，燙傷，褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià)： ￥30滋陰降火，補肺止嗽。用于陰虛火旺引起的潮熱盜汗，咳痰咳血，胸脅悶痛，骨蒸癆嗽，肺結核、骨結核。
健客價(jià)： ￥43補腎益肺，健脾化痰，止咳平喘，用于肺結核，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病緩解期。
健客價(jià)： ￥13.8通利血脈，養陰生肌。內服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià)： ￥18散結，消腫。用于瘰疬，淋巴結核未潰者，亦可用于肺結核。
健客價(jià)： ￥25通利血脈，養陰生肌。內服：用于瘀血阻滯，胃痛出血，胃、十二指腸潰瘍的治療；以及陰虛肺癆，肺結核的輔助治療。外用：用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng )面。
健客價(jià)： ￥23適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19
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