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丙肝干擾素治療常見(jiàn)副作用及相關(guān)處理

2018-08-11 來(lái)源:丙肝咨詢(xún)交流群  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:干擾素導致的精神和心理異常在不同患者可有不同的表現和程度。值得注意的是,原有輕度抑郁癥的患者,在使用干擾素后發(fā)生的精神異常表現,可能與用藥前相反,這往往易被忽視。

如果有什么疑問(wèn),可以關(guān)注公眾號,在線(xiàn)可以免費解答,幫你排除疑問(wèn)。慢性丙肝是可以治愈的,干擾素聯(lián)合利巴韋林是抗病毒是國內傳統標準治療方案,其維持應答率>50%。然而,干擾素和利巴韋林均有明顯的副作用,而且發(fā)生率較高。有些副作用可能很?chē)乐?,有些副作用則持續時(shí)間較長(cháng),治療期間多會(huì )影響患者的生活質(zhì)量;少數患者因不能忍受或耐受副作用而終止治療或減少用藥量,從而導致治療失敗或療效降低。因此,對于臨床醫師而言,了解并掌握如何處理這些副作用至關(guān)重要。

 
1.常見(jiàn)不良反應發(fā)熱及流感樣癥狀:
 
發(fā)熱多出現在注射干擾素后2-5小時(shí),體溫常高于38℃。幸運的是,大多數患者的發(fā)熱反應僅發(fā)生在初次注射時(shí),第二次注射時(shí)發(fā)熱已很輕微且患者可耐受,但有極少數患者的中度發(fā)熱可持續整個(gè)療程。除發(fā)熱外,頭痛、肌肉酸痛、乏力等流感樣癥狀幾乎出現在所有的患者中,但多數可以耐受,僅少數患者因不能耐受而停藥。

2.血液系統異常:
 
干擾素可抑制骨髓釋放血細胞,從而使外周血白細胞和血小板減少,但一般不影響造血功能。白細胞計數不低于2.0×109/L、中性粒細胞不低于0.8×109/L、血小板計數不低于50×109/L,是安全的。
 
白細胞和血小板減少多出現在干擾素治療后2周,部分患者在治療4~6周后血小板即不再下降,并可以維持相對平穩的水平,少數患者需要減少干擾素劑量或使用升白細胞藥物。
 
溶血是利巴韋林的最常見(jiàn)副作用,病情常與用量正相關(guān),嚴重者可致溶血性貧血和溶血性黃疸,減量后溶血癥狀緩解。干擾素也可引起自身免疫性溶血,但較少見(jiàn)。

3.脫發(fā)
 
幾乎所有患者均可出現脫發(fā),但輕重不一,多致毛發(fā)稀疏,幾乎不會(huì )引起全部的毛發(fā)脫落。脫發(fā)主要是影響外觀(guān),并導致心理障礙,尤其是女性患者?;颊咝枰私馔K幒竺摪l(fā)可以很快痊愈,甚至有患者在停用干擾素后,新生頭發(fā)變得更加濃密。
 
4.精神和心理異常
 
輕者表現為興奮、欣快、失眠、焦慮、精力不集中、認知功能減退、記憶力減退、情緒不穩等;嚴重者表現為性格改變、躁狂、抑郁,更嚴重者可有自殘和自殺傾向。
 
干擾素導致的精神和心理異常在不同患者可有不同的表現和程度。值得注意的是,原有輕度抑郁癥的患者,在使用干擾素后發(fā)生的精神異常表現,可能與用藥前相反,這往往易被忽視。

5.甲狀腺損傷
 
約30%的慢性丙肝患者伴有自身免疫現象或自身免疫病,使用干擾素后更容易發(fā)生自身免疫性損傷,其中甲狀腺受損較為常見(jiàn),發(fā)生率約為5%。格雷夫斯(Graves)病和橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)的并發(fā)癥。甲狀腺遭大量破壞時(shí)可表現為甲狀腺功能亢進(jìn),后期表現為甲狀腺功能減退。
 
少數患者的甲狀腺損傷是非免疫介導性的,如“破壞性甲狀腺炎”,可能系干擾素直接損傷所致。
 
6.生育缺陷
 
干擾素和利巴韋林均有可能導致生育缺陷,尤其是可致胎兒發(fā)育異常,是嚴重的副作用之一。
 
7.其他副作用
 
其他副作用包括皮疹、牙齦出血、視網(wǎng)膜病變、消化系統癥狀、營(yíng)養不良、體重下降、味覺(jué)改變、口腔灼痛、性功能減退、月經(jīng)異常、心肺損傷等。
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