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乙肝抗病毒藥物總療程要多久才能治好?

2017-12-21 來(lái)源:中醫肝病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:口服核苷類(lèi)藥物抗病毒,總療程至少4年,在這期間,如果達到了乙肝DNA低于檢測值、轉氨酶恢復正常、HBeAg轉陰(變?yōu)樾∪?yáng)),再鞏固治療至少3年,仍保持不變者,就可以考慮停藥。

  很多人都知道乙肝治療是個(gè)難題,尤其是療程,大家都以為治療乙肝要終身服藥,其實(shí)不一定的。慢性乙型肝炎分兩種,一種是HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎,粗略地講叫做“大三陽(yáng)乙肝”,還有一種是HBeAg陰性的慢性乙型肝炎,粗略地講叫做“小三陽(yáng)乙肝”,都是乙肝,但是一個(gè)是大三陽(yáng),一個(gè)是小三陽(yáng),兩者是不同的。

  對于HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎,如果使用口服抗病毒藥物治療(核苷類(lèi)藥物),那么總療程至少要4年,這是2015年版的《慢性乙型肝炎防治指南》提出來(lái)的,以前大家一直以為要終身服藥了,但其實(shí)現在的研究認為,不一定需要終身,像這個(gè)大三陽(yáng)乙肝,口服抗病毒藥物的話(huà)療程至少4年,有可能是5年、6年.....甚至10年,但一定要4年以上,再短的療程一旦停藥非常容易復發(fā),所以更短的療程是不允許的。即便是4年、5年的療程一旦停藥,也是容易復發(fā)的,所以應該在醫生的指導下使用。

  口服核苷類(lèi)藥物抗病毒,總療程至少4年,在這期間,如果達到了乙肝DNA低于檢測值、轉氨酶恢復正常、HBeAg轉陰(變?yōu)樾∪?yáng)),再鞏固治療至少3年,仍保持不變者,就可以考慮停藥。比如你現在服用核苷類(lèi)藥物治療3年了,某一天檢查發(fā)現指標都達到了,那么最起碼還要再鞏固3年,才能考慮停藥,那么總療程實(shí)際上是6年。如果你治療了5年,才達到那個(gè)目標,也還是得再鞏固3年,總療程就是8年了。其實(shí)總療程多少年也說(shuō)不定的,目前還是個(gè)漂浮的數據,總之越長(cháng)越好,畢竟我們是抑制了病毒,不是完全干掉了病毒,藏在肝細胞核里面的乙肝病毒cccDNA還沒(méi)被殺掉D,一旦停藥了還是難免會(huì )重新浮頭出來(lái)搞事。

  所以指南在指明了療程之后,加上了一句:延長(cháng)療程可減少復發(fā)。

  這句話(huà)雖然簡(jiǎn)短,但是分量很重。這也是目前的無(wú)奈,我們無(wú)法徹底根治乙肝病毒。但是療程越長(cháng)意味著(zhù)使用藥物時(shí)間越長(cháng),花費越多,而且藥物帶來(lái)的不良反應肯定也會(huì )越多,所以要權衡利弊。

  HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者,在使用口服核苷類(lèi)藥物抗病毒的時(shí)候,如果達到了上述目標,那么在醫生的指導下可以考慮停藥。但仍叮囑:延長(cháng)療程可減少復發(fā)。

  而HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者,如果使用的是干擾素抗病毒治療,那么推薦的療程則是1年。遠遠比口服核苷類(lèi)藥物要短,這也是干擾素治療的優(yōu)勢,療程短,缺點(diǎn)是療效相對差,而且不良反應更大。因為干擾素是激發(fā)了人體免疫,而不是直接去抑制乙肝病毒(雖然也有這個(gè)作用,但更重要的是激發(fā)人體免疫)。所謂正氣存內,邪不可干。

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