來(lái)自美國密歇根州法明頓山Beaumont醫院腎臟科的Nelson醫生等在KidneyInternational雜志上報道了一例少見(jiàn)的梅毒性肌炎導致急性腎損傷的病例。我們一起來(lái)學(xué)習一下！

　　一位23歲女性表現為肌肉痙攣、疲勞和小便無(wú)力。體格檢查提示全身肌肉無(wú)力，手掌和足底鱗屑斑丘疹皮損。

　　她初始血清肌酐水平是7.37mg/dl，血鉀水平是6.8mEq/L，肌酸激酶水平是1029475IU/L。尿檢結果提示潛血3+，紅細胞0~2個(gè)/HP，符合橫紋肌溶解。尿液藥物篩查以及尿液軍團菌、支原體、螺旋體和病毒（包括HIV、柯薩奇病毒A和B、巨細胞病毒）篩查都是陰性。她的梅毒抗體檢測是陽(yáng)性，包括快速血漿反應素（RPR）陽(yáng)性和梅毒顆粒凝集試驗（TPPA）陽(yáng)性。

　　開(kāi)始進(jìn)行血液透析，肌酸激酶水平改善情況不明顯。診斷為繼發(fā)性梅毒后，她開(kāi)始接受靜脈青霉素G的治療，全身癥狀和橫紋肌溶解的情況很快得到改善，幾周內腎臟損傷情況也完全緩解。

　　在原發(fā)性和繼發(fā)性梅毒中，全身肌痛是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，但是炎癥性肌病罕見(jiàn)。之前關(guān)于梅毒性肌炎的病例報道通常顯示脊髓受累與晚期梅毒之間有關(guān)。

　　然而，我們的患者是伴隨著(zhù)繼發(fā)性梅毒出現癥狀性肌肉疼痛、無(wú)力和肌酸激酶升高，在接受抗梅毒治療后癥狀完全緩解。之前關(guān)于梅毒相關(guān)性肌炎的多項病例報告提示同時(shí)合并感染了HIV，在我們這例患者中沒(méi)有出現。