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北京協(xié)和醫院新版內科護理常規— 艾滋病的護理

2017-08-16 來(lái)源:傳染科護理  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:艾滋病患者應執行血液體液隔離,艾滋病期的患者須同時(shí)實(shí)施保護性隔離,遵醫囑給予預防性治療,防止各種機會(huì )性感染。

  艾滋病(又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的致命性慢性傳染病。主要通過(guò)性接觸和血液一體液途徑傳播。HIV特異性侵犯并破壞人體輔助性T淋巴細胞(CD41-T淋巴細胞),使機體細胞免疫功能受損,最后并發(fā)各種嚴重的機會(huì )性感染和惡性腫瘤。

  護理措施

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  艾滋病患者應執行血液體液隔離,艾滋病期的患者須同時(shí)實(shí)施保護性隔離,遵醫囑給予預防性治療,防止各種機會(huì )性感染。

 ?。ǘI(yíng)養支持的護理

  1.飲食以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物為宜,鼓勵患者多飲水。

  2.有嘔吐者,給予清淡飲食,并少食多餐,遵醫囑在飯前30分鐘給予止吐藥。

  3.有腹瀉者,給予低纖維素、低脂肪飲食,限制麩皮型、干炸食物及生冷飲食。

  4.不能進(jìn)食、吞咽困難者給予鼻飼。必要時(shí)靜脈補充所需營(yíng)養和水分。

  5.定時(shí)監測患者體重、血紅蛋白的變化。

 ?。ㄈ┎∏橛^(guān)察

  1.嚴密觀(guān)察病情變化,如精神狀態(tài)、生命體征等。

  2.觀(guān)察患者有無(wú)肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統、皮膚黏膜等感染的相應臨床表現,以便及早發(fā)現并發(fā)癥,及時(shí)治療。

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  加強口腔護理和皮膚清潔,減輕口腔、外陰真菌、病毒等感染引起的不適。

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  服藥前進(jìn)行服藥依從性鍛煉,服藥時(shí)注意藥物毒副反應,

  1,用齊多夫定(AZT)治療,注意骨髓抑制的副作用,可引起貧血、中性粒細胞減少,癥狀常發(fā)生在治療的前4個(gè)月。

  2-用司他夫定(D4T)治療,警惕外周神經(jīng)炎、乳酸中毒、胰腺炎以及代謝綜合征等毒性反應的發(fā)生。

  3.用拉米夫定(3TC)治療,觀(guān)察有無(wú)頭痛、惡心、腹痛、腹瀉等,給予對癥治療。

  4.奈韋拉平(NVP)治療的主要不良反應是皮疹,常發(fā)生在患者治療的前3個(gè)月。

  5.依非韋倫(EFV)治療的主要不良反應是中樞神經(jīng)毒性。通常在患者治療的前2周出現,要求患者睡前服用該藥較好。

  6.用洛匹那韋(LPV/r)治療,主要的不良反應是惡心、嘔吐、腹瀉、高脂血癥、肝功能損害、乳房增大等。該藥不能和利福平同時(shí)服用。

  7.應按時(shí)抽血查血型、血常規、肝腎功、血糖、血脂及血氣檢查。

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  多與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài);給予正向信息,減少恐懼,增加治療信心。注意保護患者隱私。

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  內容包括疾病專(zhuān)科知識、抗病毒治療及依從性、相關(guān)并發(fā)癥及預防、安全套的正確使用、家庭生活防護措施等。

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  增強醫護人員防護意識;病房合理配置防護用物;操作房間寬敞、明亮;操作時(shí)采取標準防護措施;熟悉職業(yè)暴露后的應急處理流程。

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  1.注意休息,勞逸結合,定期到門(mén)診復查。

  2.合理飲食,進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、清淡飲食。

  3.戒酒、限煙。戒除不良嗜好。

  4.預防并發(fā)癥。

  5.節制性生活,性行為時(shí)正確使用安全套。

  6.避孕。

  7.生活中皮膚破損時(shí)注意傷口包扎及血漬的消毒。

  8.免疫力低時(shí)盡量避免到公共場(chǎng)所。

  9.禁止獻血、供精子、供組織和器官。

  10.按醫囑規律服藥。

  主要護理問(wèn)題

  1.營(yíng)養失調:低于機體需要量與艾滋病期并發(fā)各種機會(huì )感染和腫瘤有關(guān)。

  2.有感染的危險與艾滋病期常并發(fā)機會(huì )性感染有關(guān)。

  3.恐懼與艾滋病預后不良、瘓病折磨、擔心受到歧視有關(guān)。

  4,恬動(dòng)無(wú)耐力與長(cháng)期發(fā)熱、消耗過(guò)多、體質(zhì)虛弱等有關(guān)。

  5.組織完整性受損與局部組織長(cháng)期受壓或機會(huì )性感染和卡氏肉瘤有關(guān)。

  6.腹褥與并發(fā)胃腸道機會(huì )性感染和腫瘤有關(guān)。

  7.社交孤立與實(shí)施強制性管理或缺乏社會(huì )支持及易被他人歧視有關(guān)。

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