肝癌手術(shù)后肝功能不全時(shí),幾乎都有腹水生成,絕大部分病人于手術(shù)后1周內出現。最常見(jiàn)的臨床表現為經(jīng)腹腔引流管持續引出大量淡黃色明澈的液體。手術(shù)后早期少量腹水生成時(shí),由于重力因素的作用,常出現病人陰囊或大陰唇頑固性的水腫。
此外,手術(shù)后短期內腸胃功能尚未恢復,嚴重的腸脹氣可以使腹部叩診時(shí)移動(dòng)性濁音不明顯。肝癌手術(shù)后腹水的性質(zhì)大多以漏出液為主,并摻有一定量的滲出液。漏出液的原因主要為手術(shù)時(shí)對腹腔的刺激以及手術(shù)后自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,白蛋白生成減少、醛固酮的滅活不全、門(mén)脈高壓時(shí)微靜脈濾過(guò)增加以及淋巴回流障礙。
針對肝癌術(shù)后腹水的防治,應重視以下方面:
1)白蛋白的積極補充:
由于手術(shù)前的消耗和手術(shù)中的丟失,使得手術(shù)后病人血漿白蛋白大大低于正常水平,如不能及時(shí)補充,不僅會(huì )引起腹水的大量生成,也會(huì )影響肝細胞的再生,進(jìn)~步抑制體內白蛋白再生,增進(jìn)腹水的生成。此外,血漿白蛋白水平的降低也可影響病人手術(shù)后免疫力,使得腹腔感染的發(fā)生率增加,成為滲出性腹水產(chǎn)生的“源頭”。
手術(shù)后當天即可給予20%人血白蛋白20—40g靜滴,每日1次。手術(shù)后第3天開(kāi)始,每1—2天復查肝功能1次,可在病人手術(shù)后血漿白蛋白含量恢復正常后,再鞏固性地輸注1—2次后停用,3天后再復查肝功能及血漿白蛋白的含量,以此決定是否還需要繼續輸注白蛋白支持。
2)減少白蛋白的丟失:
肝癌手術(shù)后早期白蛋白丟失的原因主要為手術(shù)后機體恢復的需要、糖異生供能的消耗及體腔或組織間隙的分布。
手術(shù)后早期機體恢復和組織愈合時(shí),可給予外源性蛋白和氨基酸支持;早期足量胰糖比例水或GIK液的補充,可為病人手術(shù)后提供足夠的熱量;積極防治手術(shù)后感染,有益于減輕微血管通透性的改變,減輕白蛋白的漏出和異常分布。
1.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥5569抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥65消癌平口服液是一種藥,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.對惡性淋巴癌、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效·并可配合放療、化療和手術(shù)后治療·并用于慢性支氣管炎,支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥100用于各種疾病導致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥及外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致的負氮平衡和低蛋白血癥的營(yíng)養補充治療。
健客價(jià): ¥32用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià): ¥30扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥124.8用于胃癌、腸癌、胰腺癌等消化道癌,亦可用于乳腺癌和原發(fā)性肝癌。手術(shù)前后用藥有可能防止癌的復發(fā)、擴散和轉移。
健客價(jià): ¥13健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內動(dòng)脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對白細胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿(mǎn)痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價(jià): ¥45軟堅散結、解毒定痛、養血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長(cháng)作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥85用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥60用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià): ¥20主治腸燥便秘,氣滯便難,癖氣宿食,水腫腹水,腳氣腫滿(mǎn),小便不利。
健客價(jià): ¥70清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥125用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥64用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55用于慢性乙型肝炎、肝癌及老年免疫功能低下者的輔助治療。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥46清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥35免疫增強藥,用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療及老年免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥45用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥55清熱解毒,益肝養胃,明目醒神,愈瘡,滋補強身。用于自然毒、食物毒、配制毒等各種中毒癥;“培根木布”,消化道潰瘍,急慢性胃腸炎,萎縮性胃炎,腹水、麻風(fēng)病等。
健客價(jià): ¥138用于高血壓病、心力衰竭、肝硬化等疾病引起的水腫和腹水。
健客價(jià): ¥25