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肝癌手術(shù)后出現腹水怎么辦

2017-06-13 來(lái)源:肝病頻道2016  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)后當天即可給予20%人血白蛋白20—40g靜滴,每日1次。手術(shù)后第3天開(kāi)始,每1—2天復查肝功能1次,可在病人手術(shù)后血漿白蛋白含量恢復正常后,再鞏固性地輸注1—2次后停用,3天后再復查肝功能及血漿白蛋白的含量,以此決定是否還需要繼續輸注白蛋白支持。

肝癌手術(shù)后肝功能不全時(shí),幾乎都有腹水生成,絕大部分病人于手術(shù)后1周內出現。最常見(jiàn)的臨床表現為經(jīng)腹腔引流管持續引出大量淡黃色明澈的液體。手術(shù)后早期少量腹水生成時(shí),由于重力因素的作用,常出現病人陰囊或大陰唇頑固性的水腫。

  此外,手術(shù)后短期內腸胃功能尚未恢復,嚴重的腸脹氣可以使腹部叩診時(shí)移動(dòng)性濁音不明顯。肝癌手術(shù)后腹水的性質(zhì)大多以漏出液為主,并摻有一定量的滲出液。漏出液的原因主要為手術(shù)時(shí)對腹腔的刺激以及手術(shù)后自發(fā)性腹膜炎的發(fā)生,白蛋白生成減少、醛固酮的滅活不全、門(mén)脈高壓時(shí)微靜脈濾過(guò)增加以及淋巴回流障礙。

  針對肝癌術(shù)后腹水的防治,應重視以下方面:

  1)白蛋白的積極補充:

  由于手術(shù)前的消耗和手術(shù)中的丟失,使得手術(shù)后病人血漿白蛋白大大低于正常水平,如不能及時(shí)補充,不僅會(huì )引起腹水的大量生成,也會(huì )影響肝細胞的再生,進(jìn)~步抑制體內白蛋白再生,增進(jìn)腹水的生成。此外,血漿白蛋白水平的降低也可影響病人手術(shù)后免疫力,使得腹腔感染的發(fā)生率增加,成為滲出性腹水產(chǎn)生的“源頭”。

  手術(shù)后當天即可給予20%人血白蛋白20—40g靜滴,每日1次。手術(shù)后第3天開(kāi)始,每1—2天復查肝功能1次,可在病人手術(shù)后血漿白蛋白含量恢復正常后,再鞏固性地輸注1—2次后停用,3天后再復查肝功能及血漿白蛋白的含量,以此決定是否還需要繼續輸注白蛋白支持。

  2)減少白蛋白的丟失:

  肝癌手術(shù)后早期白蛋白丟失的原因主要為手術(shù)后機體恢復的需要、糖異生供能的消耗及體腔或組織間隙的分布。

  手術(shù)后早期機體恢復和組織愈合時(shí),可給予外源性蛋白和氨基酸支持;早期足量胰糖比例水或GIK液的補充,可為病人手術(shù)后提供足夠的熱量;積極防治手術(shù)后感染,有益于減輕微血管通透性的改變,減輕白蛋白的漏出和異常分布。

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