痄腮偏愛(ài)青少年30%男患者合并睪丸炎

　　“少弱精、無(wú)精子癥患者中，10%-30%有腮腺炎病史。”據中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院男性科主任醫師玄緒軍介紹，腮腺炎病毒進(jìn)入人體后，可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統，可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等合并癥。合并癥中，以睪丸炎、附睪炎最多見(jiàn)，發(fā)病率占男性成人患者的10%-30%，一般13歲以后患者的睪丸炎發(fā)病率明顯增高，小兒因生殖器官發(fā)育不成熟，并發(fā)睪丸炎的幾率較低。

　　“并發(fā)癥往往是不知不覺(jué)便發(fā)生，為什么有些人會(huì )合并睪丸炎，有些人不會(huì )，取決于病毒的毒力以及個(gè)人腺體功能強弱等因素。”玄緒軍告訴記者，流行性腮腺炎性睪丸炎常見(jiàn)于腮腫后一周左右，除血行感染外，更常見(jiàn)的是細菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸，造成附睪炎、睪丸炎，患者突發(fā)高熱、寒戰、睪丸腫痛、伴劇烈觸痛，重者陰囊皮膚顯著(zhù)水腫，鞘膜腔內有黃色積液，1/3-1/2的病例會(huì )發(fā)生不同程度的睪丸萎縮。

　　“因為睪丸尾部發(fā)生炎癥腫脹后，腫塊壓迫睪丸動(dòng)脈，導致睪丸缺血，局部壞死，于是便出現睪丸急性炎癥期腫脹疼痛，一兩個(gè)月后反而‘縮小’了，個(gè)別病人患側睪丸還萎縮消失了。”玄緒軍說(shuō)，睪丸病變常為單側，由于腮腺炎病毒本身就會(huì )傷害生精細胞功能，再加上炎癥對睪丸產(chǎn)生的損傷，若不及時(shí)治療，可能會(huì )導致日后生育障礙。

　　“對于腮腺炎病毒引發(fā)的生精功能障礙，一般采取‘理療+抗病毒藥物+激素’的綜合治療方法，但治愈率僅為5%-10%，自然生育幾率很低！剩下的大部分患者還需借助輔助生殖技術(shù)才可能受孕。”對此，玄緒軍特別強調，發(fā)生腮腺炎的男性，無(wú)論年齡大小，在治療腮腺炎的同時(shí)應重視睪丸炎、附睪炎并發(fā)癥的治療。炎癥治好后，還應到專(zhuān)業(yè)的泌尿外科進(jìn)行生精功能檢測，若發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行激素治療效果越好。

　　提醒

　　小兒疫苗只保10年10歲后沒(méi)發(fā)病應補打疫苗

　　“腮腺炎防范重于治療！”廣州醫學(xué)院附屬第二醫院感染科主任葉曉光告訴新快報記者，目前，流行性腮腺炎沒(méi)有特效的治療療法，由于病毒具有自限性，如果沒(méi)有合并其他細菌感染，大概七八天就能自愈?？稍诨继幫可锨圜旆郏ㄖ兴幏郏?，具有清涼減輕紅腫熱作用?；蚋鶕^痛、發(fā)熱等癥狀給藥對癥治療。

　　按照國家計劃免疫，小兒在一周歲半會(huì )接種麻風(fēng)腮疫苗，其預防感染的效果可達97%。免疫后，理論上體內的抗體至少可維持10年左右。如果是自然感染過(guò)腮腺炎，基本上不會(huì )再得了。如果到了10歲還沒(méi)有發(fā)病，有必要再補打疫苗。“腮腺炎病毒傳染烈度比較強，沒(méi)有抗體基本上都會(huì )感染，家長(cháng)可以帶十歲以后的男孩子再補一針。”葉曉光建議。

　　他表示，流行性腮腺炎活疫苗的免疫途徑除皮內注射、皮下注射外，還可采用噴鼻或氣霧吸入（在氣霧室內進(jìn)行）效果也不錯。有條件的學(xué)校，可以采用后者（氣霧噴劑）加強免疫。

　　流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎，俗稱(chēng)“痄腮”、“流腮”，是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，在兒童和青少年中比較常見(jiàn)，成人也有發(fā)病。冬春季節，在學(xué)校等人群集中的地方容易暴發(fā)流行。

　　腮腺炎主要表現為一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時(shí)局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1-3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。

　　早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過(guò)呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。一般接觸病人后2-3周發(fā)病。

　?。▽?shí)習編輯：萬(wàn)敏玲）