《關(guān)于婦科體檢那些事兒》

本期《家庭健康新空間》欄目，我們邀請到了中日友好醫院婦產(chǎn)科副主任醫師梁海燕大夫，給我們具體講解一下輸卵管等婦科疾病的問(wèn)題。

現任中國醫師協(xié)會(huì )微無(wú)創(chuàng )醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )全國副總干事、委員；中國整形美容協(xié)會(huì )女性生殖整復分會(huì )理事；北京醫師協(xié)會(huì )手術(shù)技藝研究會(huì )委員。

專(zhuān)業(yè)擅長(cháng)：

精通婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病及疑難病例的診治。專(zhuān)業(yè)特長(cháng)一：婦科各類(lèi)常見(jiàn)疾病的微創(chuàng )治療，主要包括惡性腫瘤、良性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)治療；粘膜下肌瘤、子宮畸形等疾病的宮腔鏡手術(shù)治療以及各類(lèi)陰式手術(shù)。特長(cháng)二：外陰的美容整形、盆腔臟器脫垂、產(chǎn)道損傷的修復等。特長(cháng)三：月經(jīng)失調、多囊卵巢綜合癥等婦科內分泌疾病的診治。

宮內膜正常人大約是什么樣的變化趨勢？?jì)饶ぴ龊?、內膜正常，或者是內膜過(guò)薄的情況會(huì )出現在哪些人群身上呢？

并沒(méi)有規定子宮內膜有多厚就算是正常范圍之內，只是對絕經(jīng)后的女性，絕經(jīng)后的女性萎縮了一般是以4個(gè)毫米為界限，就是雙層。對于育齡期的女性，每個(gè)月來(lái)月經(jīng)內膜會(huì )發(fā)生完整的剝脫，當剝脫完可能就很薄很薄，0.2、0.3毫米左右，然后又會(huì )生長(cháng)，有的人甚至在月經(jīng)前生長(cháng)成2個(gè)厘米都有可能，但只要每次能剝脫干凈、月經(jīng)量正常，就不要對厚薄太在意，但如果剛剛來(lái)完月經(jīng)，內膜剛剛剝脫完子宮內膜厚度還比較厚的話(huà)就需要注意了。一般就是在剛來(lái)完月經(jīng)，剛剝脫完的時(shí)候進(jìn)行復查比較合適，如果這個(gè)時(shí)候還有1.5、2公分，就屬于子宮內膜過(guò)厚。但如果在月經(jīng)前子宮內膜最厚的時(shí)候，如果還是很薄，只有4、5個(gè)毫米左右，那就算不正常了。

但即便不正常個(gè)體差異也很大，有的人月經(jīng)量偏少，子宮內膜也偏薄，但不影響受孕，周期、功能都很正常，就沒(méi)有必要過(guò)度關(guān)心這個(gè)問(wèn)題，因為有的人可能會(huì )導致出現心理的問(wèn)題，例如長(cháng)時(shí)間沒(méi)有懷孕，或者曾經(jīng)做過(guò)流產(chǎn)，很恐懼子宮內膜是不是受傷了等等。建議還是以功能作為判斷，只要能夠正常懷孕，其實(shí)每個(gè)人都是有差異的，所以不必多度焦慮。

由于多次流產(chǎn)子宮內膜可能會(huì )變得很薄，通過(guò)美容院的“子宮保養”，是否能長(cháng)回原來(lái)厚度呢？還原原來(lái)的功能呢？

其實(shí)子宮內膜分為功能層和肌底層，每次脫落的是功能層，而反復做流產(chǎn)損傷的是肌底層，甚至損傷到基層了，每個(gè)月會(huì )長(cháng)起來(lái)脫落的下面的這兩層都受損傷了，就會(huì )導致粘連，或者是內膜變薄。

功能層是正常脫落的層，下面的組織再受損傷，往往會(huì )形成斑痕、粘連，難以修復的，這個(gè)是需要進(jìn)行手術(shù)糾正，即便是手術(shù)也不見(jiàn)得一定能糾正的疾病。但是功能層的損傷，應該說(shuō)不叫損傷，每個(gè)月都會(huì )重新再長(cháng)。

輸卵管檢查是一個(gè)常規的檢查嗎？還是針對疾病才會(huì )做的檢查呢？

輸卵管檢查不是一個(gè)常規的檢查，因為這是一個(gè)有創(chuàng )性的檢查，并不是大家需要做的一個(gè)檢查，除非有一些特殊的因素，例如不孕癥，曾經(jīng)做過(guò)輸卵管的手術(shù)，有宮外孕病史，或者想了解更詳細一點(diǎn)的，可以做一個(gè)輸卵管的通液，或者造影。

操作方法都是拿一個(gè)東西放到宮腔里面，然后往宮腔里面注水，輸卵管的作用是將卵巢排出的卵子接過(guò)來(lái)往宮腔方向運輸，精子會(huì )游到輸卵管里面，在輸卵管中跟卵子結合變成受精卵，然后再往宮腔中運輸，到一個(gè)合適的階段，種植在子宮里邊發(fā)育，所以輸卵管其實(shí)是充當一個(gè)運輸道路的作用。

當輸卵管不通暢的時(shí)候，第一會(huì )導致不孕，第二是輸卵管變狹了，或者有斑痕、有其他的壓迫，導致受精卵無(wú)法通過(guò)，卡在這個(gè)地方就形成了宮外孕。

所以如果有不孕因素和特殊情況的時(shí)候，就往宮腔里打水，通過(guò)感覺(jué)疼痛不疼痛，是不是兩側有涼涼的感覺(jué)來(lái)判斷輸卵管是否通暢，這是輸卵管的通液。輸卵管的造影是往這里頭打一些造影劑，再拍片子，通過(guò)形態(tài)學(xué)看輸卵管有沒(méi)有不通暢，或者是其他一些異常，因為這是個(gè)有創(chuàng )性的檢查，所以不作為常規的檢查項目。