上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，常引起休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率高。應及時(shí)采取急救措施，以糾正失血性休克和預防肝性腦病。未經(jīng)治療的肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的概率約為20~40%。其中大約有40~80%的患者在次出血時(shí)死亡，而幸存者再出血的危險性高達70%左右。對于肝硬化并發(fā)消化道出血應如何護理?崔樹(shù)旺教授詳細為大家講解!
崔樹(shù)旺教授講到：上消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血,以防止和糾正休克，使用相應止血藥物。搶救過(guò)程以輸血最為重要，并用含豐富凝血因子的新鮮血。搶救的另一重要措施是止血。
一、藥物止血：肝硬化門(mén)靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血，應設法降低門(mén)靜脈壓力，可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素，八肽加壓素及生長(cháng)抑素。同時(shí)使用止血劑，如維生素K、安絡(luò )血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等。
二、機械止血：主要為三腔二囊管壓迫止血。如使用上述藥物仍無(wú)止血效果，而又不能立即進(jìn)行手術(shù)治療者應立即采用此法。如氣囊放置位恰當，可達到止血效果。應用時(shí)，胃囊充氣要多，一般充200-400毫升;食管囊充氣相對要少(80毫升)，因為食管靜脈曲張多源于胃底靜脈，只要胃底靜脈被壓迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，應繼續加大對食管囊充氣量。有人也主張胃管內注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克，以收縮胃粘膜血管，從而對氣囊壓迫后繼續出血者產(chǎn)生作用。為避免受壓粘膜損傷，應每壓迫12小時(shí)即放氣1-2小時(shí)。壓迫止血措施一般不超過(guò)3天，3天后仍有出血者應考慮采取其他措施。
三、內窺鏡止血：對內科保守治療無(wú)效的病人可使用內窺鏡下硬化劑止血法。急性出血的止血率達95%，對于止血部位的血管進(jìn)行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。
四、手術(shù)治療：應用上述方法治療仍大量出血或反復出血者，應考慮手術(shù)治療，方法有：結扎胃底和食管曲張靜脈;橫切胃底部，再作胃-胃吻合術(shù);若病人全身情況尚穩定者，可考慮作門(mén)靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術(shù)。
恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片：軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥1350疏肝健脾，消熱散淤，保肝護肝，軟堅散結。用于急、慢性肝炎，肝硬化，肝功能損害
健客價(jià)： ￥40中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià)： ￥30軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥65疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥13疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥14疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥20疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥10軟堅散結，化瘀解毒，益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn)：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿(mǎn)，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥38疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥9疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥13疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥11疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥14疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥35用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥24疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥9疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥18疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥10用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥27疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥16疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化等。
健客價(jià)： ￥25消炎、解毒、收斂、止血。用于細菌感染引起的炎癥，急性傳染性肝炎，呼吸道和消化道出血。
健客價(jià)： ￥23消炎，解毒，收斂，止血。用于細菌感染引起的炎癥，急性傳染性肝炎，呼吸道和消化道出血。
健客價(jià)： ￥25消炎、解毒、收斂、止血。用于細菌感染引起的炎癥，急性傳染肝炎，呼吸道和消化道出血。
健客價(jià)： ￥24
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