由于網(wǎng)購的普及和物流日趨完善，互聯(lián)網(wǎng)醫藥正成為新的消費形態(tài)。然而，根據有關(guān)方面的規定，目前所有網(wǎng)上藥店都沒(méi)有銷(xiāo)售處方藥的資格，網(wǎng)上藥店只能銷(xiāo)售非處方藥、保健品、計生用品。

　　但是日前，《每日經(jīng)濟新聞》記者體驗式調查多家網(wǎng)上藥店和醫藥O2O平臺發(fā)現，在無(wú)需處方的情況下依舊可輕松買(mǎi)到處方藥，眾多醫藥O2O知名品牌幾乎全軍覆沒(méi)。面對醫藥電商變相“解禁”處方藥銷(xiāo)售的問(wèn)題，業(yè)內人士直言，醫藥電商平臺違法成本低讓其有恃無(wú)恐。

　　記者調查：網(wǎng)購處方藥很容易

　　處方藥，指的是憑處方才能購買(mǎi)的藥物，包裝盒上有“RX”標識，用藥方法和時(shí)間都有特殊要求。按照我國《處方藥與非處方藥分類(lèi)管理辦法》規定，處方藥是必須憑執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師處方才可調配、購買(mǎi)和使用的藥品。

　　也就是說(shuō)，依照目前的法律法規，網(wǎng)售處方藥并未放開(kāi)。那實(shí)際中，網(wǎng)上能不能買(mǎi)到處方藥？對此，《每日經(jīng)濟新聞》記者下載了4個(gè)可以網(wǎng)上購藥的醫藥O2O、B2C等App平臺。

　　官網(wǎng)資料顯示，1藥網(wǎng)是“國內規模最大、銷(xiāo)量最高的電商售藥平臺之一，也是中國第一批獲得國家食品藥品監督管理局頒發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易許可證》的合法網(wǎng)上藥店。”2015年1月，網(wǎng)站獲得4.5億元C輪融資，后該平臺宣布再獲十幾億元融資。

　　在1藥網(wǎng)上，幾乎可以搜到大部分的處方藥，如硝苯地平控釋片、泰勒寧、施保利通片、氟哌噻噸美利曲辛片、阿莫西林等標注為“自營(yíng)”的處方藥，在藥品下方還標注著(zhù)“本品為處方藥，購買(mǎi)許憑醫生處方，請向藥師咨詢(xún)了解詳情”。隨后記者下單支付了58元訂購了處方藥“泰勒寧氨酚羥考酮片”，但僅在下單成功該藥后的10分鐘后，該平臺顯示此藥已通過(guò)審核，緊接著(zhù)3分鐘后，該藥的包裹信息已發(fā)送至倉庫，等待打包出庫。在此期間，該平臺并未有任何藥師或售后來(lái)電話(huà)咨詢(xún)向記者討要處方。在購買(mǎi)后的第二日，記者輕松收到快遞員送達的該藥。

　　記者再登陸號稱(chēng)目前惟一一家敢于承諾28分鐘送到家的醫藥O2O平臺的“叮當快藥”。在該平臺上，同樣可輕松搜到各類(lèi)處方藥信息，而且直接可以下單付款購藥，沒(méi)有任何有關(guān)處方藥的提示和門(mén)檻。記者在“叮當快藥”上訂購了處方藥施保利通片，雖然在藥品下面有一行字“本品為處方藥，受合作藥店委托發(fā)布該藥品信息……”而且點(diǎn)擊后有一個(gè)合作流程包括了“驗方送藥”。但記者在直接支付了包含郵費的藥費58元的半小時(shí)后，該平臺藥店就已配貨成功并向記者的手機發(fā)來(lái)帶有快遞公司名的物流訂單號，在此購買(mǎi)期間同樣沒(méi)有任何藥師要求記者提供處方。公開(kāi)資料顯示，該平臺目前已獲得同道共贏(yíng)3億元A輪融資。

　　然后，在天貓醫藥館上的國大藥房旗艦店上，記者嘗試購買(mǎi)處方藥“達力士卡泊三醇軟膏”。和1藥網(wǎng)等不同的是，國大藥房首先聲明“95095只對藥品作信息展示，不提供交易”，并且表示“該藥為處方藥、建議你去醫院就診或憑醫生的處方到就近的藥房選購。藥品監管部門(mén)提示：如發(fā)現本網(wǎng)站有任何直接或變相銷(xiāo)售處方藥行為，請保留證據，撥打12331舉報，舉報查實(shí)給予獎勵。”當記者注冊后，需要先提供需求信息，然后等對方醫師回才能通過(guò)，而且該平臺也不提供在線(xiàn)支付交易，一切交易都實(shí)行貨到付款。該平臺后端審核要求提供處方，于是記者提供了一張2年前醫生開(kāi)出的過(guò)時(shí)藥方，且該藥方只上傳了隱去頁(yè)頭醫院LOGO和頁(yè)腳醫生簽名、僅有一半截顯示醫生寫(xiě)出藥品信息的處方片段。面對這樣的一份“不完整處方”，很快該平臺給記者打來(lái)電話(huà)，但只是問(wèn)是不是定購了藥品，審核就通過(guò)了，然后告訴記者貨到付款。

　　不過(guò)，在記者下載的幾個(gè)App中，并非所有的平臺都售處方藥，也有平臺堅決不碰“紅線(xiàn)”。比如提供上門(mén)送藥服務(wù)的手機App“快方送藥”和九州通旗下的B2C醫藥電商平臺“好藥師”。“快方送藥”號稱(chēng)復制京東模式，記者實(shí)際體驗發(fā)現，該平臺上搜不到任何的阿莫西林、氨磺必利片、氟哌噻噸美利曲辛片等處方藥信息。在提交用藥需求登記后，客服方面也是謹慎核實(shí)處方情況，要求用戶(hù)拍照這張沒(méi)有領(lǐng)過(guò)藥的處方，將其上傳后臺經(jīng)審核后方可下單購買(mǎi)。

　　難掩的利益誘惑

　　毫無(wú)疑問(wèn)，互聯(lián)網(wǎng)售藥是一塊大蛋糕，各路資本早就開(kāi)始進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)，但是，網(wǎng)售處方藥被喊了多年一直沒(méi)有進(jìn)展。2014年5月，國家食藥監局發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》，提出擬允許互聯(lián)網(wǎng)藥品經(jīng)營(yíng)者憑處方銷(xiāo)售處方藥，這一政策至今未落地。

　　自去年以來(lái)，醫藥O2O以火箭般的速度發(fā)展，好藥師、叮當快藥、送藥360、快方送藥……一時(shí)間涌現出了大量的醫藥O2O平臺。參與爭奪蛋糕的不僅有阿里、京東、一號店等巨頭，還有一些深耕醫藥領(lǐng)域的傳統藥商。其中，京東聯(lián)手新華制藥的處方藥銷(xiāo)售體系已初具，已經(jīng)開(kāi)始做專(zhuān)業(yè)電子處方流轉的探索，未來(lái)將會(huì )探索全程可追溯的藥品。九州通等醫藥電商已經(jīng)完成了處方藥線(xiàn)上線(xiàn)下配送技術(shù)。

　　根據易觀(guān)發(fā)布的《中國醫藥電商市場(chǎng)專(zhuān)題報告2016》，預測2016年~2018年中國醫藥電商的市場(chǎng)規模將持續增長(cháng)。在交易品類(lèi)上，自營(yíng)B2C和平臺B2C均為OTC藥品和醫療器械占的比重最大，以2015年自營(yíng)B2C為例，分別占40.5%和38.8%。根據該報告，“處方藥+電子處方+醫保在線(xiàn)支付”將為下一個(gè)增長(cháng)點(diǎn)，傳統藥業(yè)應擴展線(xiàn)上渠道。

　　盡管醫藥電商發(fā)展趨勢明顯，但眼下面對醫藥O2O的違規行為，業(yè)內人士直呼，違法違規成本太低，讓人擔憂(yōu)。

　　江蘇省某大型綜合性醫院外科主任醫師宋醫生告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，處方藥是進(jìn)行特殊管制的藥品，用藥不當，很可能對人的身體造成極大傷害，甚至危及生命。這些平臺雖有資質(zhì)的醫師在線(xiàn)問(wèn)診，但是缺乏最直觀(guān)跟傳統的面對面溝通，所開(kāi)取的處方藥對于病人來(lái)說(shuō)存在服用隱患。

　　“畢竟處方藥不是食品，對病情的診斷也不是簡(jiǎn)單的互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)這么簡(jiǎn)單。顛覆了傳統醫學(xué)的問(wèn)、診環(huán)節，只是單純的買(mǎi)藥方便，存在很大的安全隱患。OTC無(wú)可厚非，但處方藥第一不能做廣告宣傳，平臺銷(xiāo)售更肯定違規。”對于醫藥O2O的違規，宋醫生表示，這是一個(gè)新興領(lǐng)域，監管未完善，許多公司渾水摸魚(yú)，偷售處方藥根源是一方面他們冒著(zhù)風(fēng)險在追逐利益；另一方面恐怕也是想爭取藥品的齊全為了留住用戶(hù)。

　　對于當前醫藥電商的規模有多大，艾媒咨詢(xún)CEO張毅告訴記者，“目前互聯(lián)網(wǎng)醫藥對于傳統的銷(xiāo)售目前都沒(méi)有形成一個(gè)有影響的沖擊，目前互聯(lián)網(wǎng)售藥只是一個(gè)很小的補充。盡管涌入這個(gè)具有300億元市場(chǎng)規模的處方藥市場(chǎng)的參與者眾多，可在當前以藥養醫的大格局下，醫藥和電商平臺雙方利益如何分配始終是個(gè)大問(wèn)題。”

　　網(wǎng)售處方藥違規問(wèn)題的背后，業(yè)內人士稱(chēng)，其還存在客觀(guān)原因，比如在現實(shí)操作中，藥師和平臺也無(wú)法判斷處方的真實(shí)性、開(kāi)方者的資格判定等難題，加之網(wǎng)上藥店的業(yè)務(wù)范圍可遍布全國，使得監管難度較大。

　　張毅對記者分析稱(chēng)，互聯(lián)網(wǎng)和傳統經(jīng)濟的結合，如果是在其他不涉及國計民生的領(lǐng)域是無(wú)傷大礙的，但比如像在藥品醫療、交通、金融領(lǐng)域，沒(méi)有有效的監管則會(huì )出現大的問(wèn)題。西方發(fā)達國家線(xiàn)上可以賣(mài)藥，但是對于要求的資質(zhì)和法律上規定的要求是一個(gè)都不能少的，他們的違法成本是比較高的，所以整體對應的管理是非常嚴格的?？傮w來(lái)說(shuō)，國外的管理總體比國內更有序。

　　CIC灼識咨詢(xún)創(chuàng )始合伙人侯緒超則指出，為什么處方藥網(wǎng)上銷(xiāo)售屢禁不止，其主要有三個(gè)原因：1、處方藥相比于OTC藥品利潤比較豐厚；2、處方藥憑處方購買(mǎi)的流程和規定不夠清晰和嚴格，有機可乘；3、某些患者或者非患者求購藥物或為成癮性藥物，其會(huì )無(wú)所不用其極地鉆流程的漏洞購買(mǎi)處方藥。

　　專(zhuān)家：醫藥電商不能打擦邊球

　　目前醫藥O2O和醫藥電商一樣，都屬于網(wǎng)上售藥，需要具備《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》以及《藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證》這三證，但即便是三證齊全，按目前的法規也不能網(wǎng)售處方藥。

　　去年8月1日，三家取得互聯(lián)網(wǎng)第三方試點(diǎn)資格的平臺（95095、八百方、1號店）曾被緊急叫停藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作，被叫停后將只能提供藥品信息展示，消費者選中需要的商品后將跳轉到相應醫藥商的官方網(wǎng)站上完成交易。

　　中國政法大學(xué)知識產(chǎn)權中心研究員趙占領(lǐng)對《每日經(jīng)濟新聞》記者分析，“現在網(wǎng)上售藥適用的法律法規主要是《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理暫行規定》和《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規定》。”互聯(lián)網(wǎng)藥品方面涉及兩個(gè)資質(zhì)：一是《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證》，有這個(gè)證只能展示藥品信息，不能下單購買(mǎi)；二是《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》，這里又包括四類(lèi)：即A證、B證、C證以及A證基礎上的試點(diǎn)資格。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是A證只能做平臺，不能直接面向消費者進(jìn)行零售，B證只能做批發(fā)業(yè)務(wù)，C證只能做零售業(yè)務(wù)，但要求線(xiàn)下有實(shí)體零售藥店。1月21日，國務(wù)院取消了互聯(lián)網(wǎng)售藥B證和C證審批，預計互聯(lián)網(wǎng)醫藥的準入門(mén)檻將越來(lái)越低。

　　“網(wǎng)售處方藥現在還沒(méi)有明確放開(kāi)，但現在各家有很多規避的方法，規避方法包括代購的模式，或是只展示處方藥的具體產(chǎn)品信息，但是不能下單，如果要下單的話(huà)，網(wǎng)站商家再和你人工打電話(huà)確認后通過(guò)在他系統內下單，但無(wú)論是通過(guò)哪種方式來(lái)規避，他們若都不需要處方，這是一個(gè)很大的問(wèn)題。”趙占領(lǐng)直言，混亂背后主要還是和主管部門(mén)網(wǎng)售處方藥的管理規定不完善有關(guān)。

　　“代購，及采用通過(guò)客服打電話(huà)，通過(guò)人工的方式下單，到底算不算是網(wǎng)上銷(xiāo)售處方藥，那實(shí)際上不是非常好界定，可以說(shuō)這類(lèi)平臺是在打法律和政策的擦邊球，食藥監局需要對這種打擦邊球的形式做更明確的規定。目前，正是因為規定還不明確，所以，這類(lèi)平臺往往會(huì )通過(guò)規避和打擦邊球的方式存在。”趙占領(lǐng)告訴記者，如果這些O2O企業(yè)連電話(huà)都沒(méi)有打，而是直接把網(wǎng)售處方藥換一種名目叫代售處方藥，這是完全說(shuō)不過(guò)去的。

　　在趙占領(lǐng)看來(lái)，網(wǎng)售處方藥到底是代購性質(zhì)還是直接銷(xiāo)售行為，關(guān)鍵要看商家是否是藥品提供方，是否和消費者直接建立買(mǎi)賣(mài)關(guān)系。如果只是名目上叫代購，但實(shí)際上還是由商家來(lái)發(fā)貨，那這就不是代購性質(zhì)，而是和消費者有直接的買(mǎi)賣(mài)關(guān)系。

　　趙占領(lǐng)指出，對于藥品電商的未來(lái)，大的發(fā)展趨勢應該不會(huì )改變，監管層鼓勵發(fā)展藥品電商的態(tài)度不會(huì )改變。今后，各種類(lèi)型的醫藥電商也會(huì )根據政策變化進(jìn)行業(yè)務(wù)模式調整，同時(shí)為了改變目前政策不明晰所帶來(lái)的困惑，也建議監管部門(mén)盡快完善規則、明確規則，減少政策的不確定性給整個(gè)行業(yè)發(fā)展帶來(lái)的不確定性。

　　在他看來(lái)，網(wǎng)售處方藥未來(lái)有可能進(jìn)一步放開(kāi)，至少有可能會(huì )區分單軌制和雙軌制，比如說(shuō)雙軌制可以進(jìn)行網(wǎng)售處方藥，這樣就有可能部分和完全解決這些問(wèn)題，如果一直完全去禁止所有的處方藥在網(wǎng)上銷(xiāo)售，那其實(shí)這種亂象又是很難去根除的，除非是說(shuō)監管部門(mén)監管力度比較大。