德巴金的組份為每片含333mg丙戊酸鈉及145mg丙戊酸(相當于500mg丙戊酸鈉)。那么,德巴金的高血氨癥是怎樣呢?
德巴金的分布的范圍主要限于血液,并迅速交換到細胞外液,德巴金在腦脊液中的濃度與游離血漿濃度接近。德巴金能通過(guò)胎盤(pán)。哺乳期婦女用藥時(shí),德巴金在乳汁中本品分泌的濃度很低(血清總濃度在1%-10%)。德巴金口服后,德巴金可迅速(3-4天)達到穩態(tài)血漿濃度;德巴金的靜脈注射后,幾分鐘內可達到穩態(tài)血濃度,然后可繼續靜脈滴注維持。
德巴金與其它抗癲癇藥不同,德巴金不會(huì )增加其降解,丙戊酸鈉緩釋片也不降解其它藥物,如黃體酮,這是由于參與細胞色素P450誘導作用的酶缺乏所致。德巴金的半衰期約8-20小時(shí),德巴金在兒童通常較短。德巴金通過(guò)葡萄糖醛酸化和-氧化代謝,并主要經(jīng)尿液排泄。
德巴金用于治療全面性及部分性癲癇,以及特殊類(lèi)型的綜合征。德巴金亦可用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。德巴金口服,德巴金的生物利用度接近100%。德巴金與血漿蛋白高度結合,德巴金與蛋白結合的量呈劑量依賴(lài)性,且有飽和現象。丙戊酸分子可以濾出,但僅限游離型(大約10%)。
德巴金的高血氨癥:己經(jīng)報道高血氨癥與丙戊酸鈉治療相關(guān),即使肝臟功能化驗結果正常,也可以出現高血氨癥。在出現原因不明的昏睡和嘔吐或者精神狀態(tài)改變的患者中,應該考慮出現高血氨癥腦病的可能性,應該對血氨的水平進(jìn)行測量。如果血氨增高,那么應該停止丙戊酸鈉治療。應該開(kāi)始針對高血氨癥的恰當治療,應該對這樣的患者進(jìn)行檢查,以確定這些患者是否存在尿素循環(huán)障礙疾病。
無(wú)癥狀性血氨水平的增高更加常見(jiàn),當存在無(wú)癥狀性血氨水平增高時(shí),需要對血漿氨的水平進(jìn)行嚴密的監測。如果血氨有持續的增高,那么應該考慮停止丙戊酸鈉治療。在出現原因不明的昏睡和嘔吐或者精神狀態(tài)改變的患者中,應該考慮出現高血氨癥腦病的可能性,應該對血氨的水平進(jìn)行測量。
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(實(shí)習編緝:邵澤妹)
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