病人高熱持續不退，不惡寒反惡熱的，即可出現煩渴飲冷。
煩渴飲冷是里實(shí)熱證的主要癥狀之一，為邪正斗爭激烈所致，常見(jiàn)于外感熱病的中、后期。
煩渴飲冷是壯熱的主要癥狀之一，所以，鑒別壯熱的類(lèi)型對于鑒別煩渴飲冷很重要
邪熱壅肺：壯熱，兼有胸悶胸痛，汗出息粗，甚者鼻翼煽動(dòng)，痰粘不爽，舌紅苔黃，脈數。
肺熱發(fā)疹：壯熱，兼有胸悶，肌膚紅疹點(diǎn)點(diǎn)，多發(fā)于春季。
陽(yáng)明熱熾：壯熱惡熱，兼有多汗，面赤，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈洪大或滑數。溫病氣分證與此同。
春溫邪發(fā)氣分：起病即壯熱惡熱，兼有口苦而渴，心煩小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數，病發(fā)春季。
溫病熱入營(yíng)血：壯熱，入夜尤甚，煩躁不寐，口干，斑疹隱隱，或吐衄便血，甚則譫語(yǔ)發(fā)狂，舌絳苔黃或少苔，脈數。
濕熱郁阻中焦：壯熱起伏，汗出而不解，午后增重，煩渴，不欲飲或少飲，胸悶氣短，脘痞身重，少尿，苔黃膩，脈滑數。如薜后白《濕熱病篇》說(shuō)：“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出胸痞，舌白口渴不引飲。”
肺癰成膿期：壯熱，兼有咳嗽，氣急，胸悶作痛，咯吐膿痰腥臭，苔黃，脈滑數。
濕熱下利：壯熱，兼有腹中疼痛，下利膿血，里急后重，肛門(mén)灼熱，苔黃膩，脈濡滑或滑數，多發(fā)夏秋季，為飲食不節引起。