基質(zhì)性角膜炎

　　1、梅毒性：先天性梅毒引起者，發(fā)病年齡多為5～20歲的青少年。兩眼同時(shí)或先后發(fā)病，并伴有耳聾、上門(mén)牙下緣缺損、鞍鼻等特征，后二者和角膜改變構成；血清康華氏反應陽(yáng)性。后天梅毒引起者少見(jiàn)。眼部病變一開(kāi)始，即有明顯的刺激癥狀。從角膜周邊部開(kāi)始發(fā)生浸潤，逐漸向中央區擴展，最后在角膜中心區會(huì )合。角膜基質(zhì)因浸潤、水腫、呈灰白色霧狀混濁，失去原有的光澤。睫狀充血或混合充血明顯。隨著(zhù)角膜病變的發(fā)展，可見(jiàn)新生的深層血管呈毛刷狀從角膜緣四周侵入角膜基質(zhì)，逐漸伸向角膜中央，使角膜變成暗紅色磨砂玻璃樣混濁。一般兩周后浸潤可擴展到全部角膜，約1個(gè)月炎癥達高峰；同時(shí)布滿(mǎn)新生血管。此病總是伴有虹膜睫狀體炎?；謴推?，睫狀充血減輕，炎癥漸消退。角膜混濁的吸收，也從周邊部開(kāi)始；炎癥消退后角膜光澤恢復正常。最終，在角膜中央區遺留下不同程度的瘢痕，影響視力；如瘢痕致密或變成扁平角膜時(shí)，可嚴重影響視力。角膜新生血管逐漸變細萎縮。多年后，在角膜深層留下極細的灰白色絲狀影子血管，成為本病永存的特殊標志。有的病例因并發(fā)虹睫狀體炎，可導致繼發(fā)性青光眼。

　　2、結核性：多單眼發(fā)病。在角膜基質(zhì)中、后層發(fā)生浸潤。初期靠近角膜緣，后漸向角膜中央發(fā)展。浸潤性混濁多呈結節狀或團塊狀。其數目不定，多局限于一定區域，不像梅毒性的全面蔓延。在炎癥浸潤的同時(shí)，出現新生血管，其分布也呈區域性，由少增多，并在結節狀混濁的周?chē)式z球狀盤(pán)繞。病程經(jīng)過(guò)緩慢，可成年累月反復加重，最后大部角膜受累。愈后留下較厚的、濃淡不一的瘢痕，視力可嚴重受到影響。

　　3、麻風(fēng)性角膜基質(zhì)炎：麻風(fēng)桿菌可通過(guò)血源感染眼和面部，造成面神經(jīng)的顳顴支和三叉神經(jīng)的面支受損，使眼瞼位置異常，正常的眨眼動(dòng)作和角膜反射消失，導致暴露性角膜炎，引起角膜的混濁和損傷，麻風(fēng)桿菌也可直接侵襲角膜引起角膜基質(zhì)炎。主要表現為早期細小點(diǎn)狀角膜炎，后發(fā)展為彌漫性表層點(diǎn)狀角膜炎，繼而出現盤(pán)狀基質(zhì)浸潤或彌漫性基質(zhì)浸潤和新生血管長(cháng)入。

　　泡性角膜炎

　　1、發(fā)生在球結膜者呈結節狀，色灰紅，直徑1—4毫米，周?chē)窒蕹溲?，易破潰?周左右愈合，不留瘢痕。

　　2、在角膜或角膜緣者，表現為灰白色圓形結節，邊界清楚，易形成潰瘍，伴有新生血管侵入，愈后遺留瘢痕。

　　3、病變發(fā)生在結膜，僅有異物感或灼熱感；如在角膜緣及角膜，則有嚴重的畏光、流淚、疼痛和眼瞼痙攣癥狀。

　　4、位于角膜緣的泡疹，有時(shí)形成淺潰瘍，向角膜中心發(fā)展呈束帶狀混濁，結膜血管也呈束狀進(jìn)入其中，稱(chēng)為束狀角膜炎。

　　神經(jīng)麻痹性角膜炎

　　1、角膜知覺(jué)減退或喪失，瞬目反射遲鈍鈍。

　　2、角膜上皮乾燥、混濁、大片剝脫。

　　3、繼發(fā)感染、前房積膿，重者角膜穿孔。

　　病毒性角膜炎

　　病毒性角膜炎起病前常有感冒或發(fā)燒病史，或角膜擦傷，或局部及全身使用激素，或勞累等。初起角膜上皮呈小點(diǎn)狀混濁，輕度睫狀充血，有畏光、異物感。繼而形成小水泡，小水泡很快破裂，并相互連接，形成樹(shù)枝狀淺潰瘍（臨床診斷為樹(shù)枝狀角膜炎）。疼痛、畏光、流淚、瞼痙攣癥狀加劇。角膜知覺(jué)減退。這種潰瘍如不向周?chē)吧顚影l(fā)展，歷時(shí)數天至數周可愈合，留下少許瘢痕混濁，對視力影響不大。樹(shù)枝狀者久治不愈或使用了激素，則病變向深發(fā)展成地圖狀（地圖狀角膜炎），癥狀又加重，并常繼發(fā)虹膜睫狀體炎，但通常無(wú)前房積膿，提示有細菌混合感染的可能。炎癥消退，潰瘍愈合，多留下一定程度的瘢痕和新生血管，危害視力。