4月以來(lái)，醫院眼科陸續迎來(lái)一批即將“幼升小“的孩子，一部分打算在入學(xué)前做好視力矯正，還有一些弱視孩子希望抓緊治療，以免影響學(xué)業(yè)。“成年后的視力好壞80%取決于學(xué)齡前，部分眼病只有學(xué)齡前能治愈。”上海新視界中興眼科醫院院長(cháng)廉井財表示，兒童常見(jiàn)的近視、弱視和斜視等眼病對成年后視力影響深遠，其防控和治療的關(guān)鍵期均在學(xué)齡前，應引起家長(cháng)重視。

控近視：關(guān)鍵期在6歲前

“0-6歲是眼睛逐步發(fā)育的關(guān)鍵期，這一階段，孩子的眼軸會(huì )逐漸增加，從輕微的遠視逐漸變成正視，如果在日常防控上不加重視，眼軸就會(huì )繼續變長(cháng)，從正視變成近視。”5-6歲是眼軸變化最快的階段，通過(guò)觀(guān)察孩子在這一時(shí)期是近視還是遠視以及度數如何，可以在一定程度上預測他之后的屈光問(wèn)題。“比如說(shuō)，如果5-6歲的孩子是150度以上的遠視，成年后會(huì )是遠視眼；如果這個(gè)孩子是50度-125度的遠視，保持良好用眼習慣，成年后很可能視力健康正常；如果這個(gè)孩子是低于50度的遠視，未來(lái)可能會(huì )發(fā)展成近視；但如果孩子在5-6歲時(shí)就已經(jīng)是近視，他之后就一定是近視，且度數還會(huì )逐年增加。“

對于幼兒時(shí)期近視預防，每天2小時(shí)的戶(hù)外運動(dòng)仍是最好的預防辦法，不過(guò)，現在孩子很少能做到。如果近視已經(jīng)發(fā)生，科學(xué)的驗光和配鏡必不可少。

治弱視：3-6歲最佳12歲后難愈

13歲的小童（化名）在幼兒園時(shí)就查出視力不好，最近才在眼科醫院確診為弱視，由于已經(jīng)錯過(guò)了最佳治療時(shí)間，他的立體視覺(jué)無(wú)法重建，長(cháng)大后無(wú)法從事測繪、駕駛等精細性工作，高考志愿、參軍、報考公務(wù)員也可能受限。

“3-6歲是弱視的最佳治療期，通過(guò)科學(xué)的訓練和治療可以完全恢復視力；6-12歲治療就比較難了，但還有治愈的機會(huì )；12歲以后幾乎不可能治愈。”廉井財表示，弱視的最大問(wèn)題是發(fā)現不及時(shí)，門(mén)診中50%以上弱視患者就診時(shí)已超過(guò)6歲，不少父母把“弱視”當成“近視”配眼鏡，耽誤了治療時(shí)間。

廉井財表示，與近視不同，弱視患者戴眼鏡也看不清，他們缺乏同視力、融合力和立體視覺(jué)，無(wú)法辨別事物的遠近、高低、前后、深淺、凹凸，日常影響生活和學(xué)習，遠期則影響就業(yè)甚至人生選擇，所以才會(huì )有“弱視的危害遠遠大于近視”這一說(shuō)法。

治斜視：6歲前是治療黃金期

“斜視的最佳手術(shù)年齡也是6歲前，一些特殊的先天性斜視手術(shù)甚至要在1-2歲就做。”廉井財介紹，由于斜視的影響是漸進(jìn)的，開(kāi)始也許并不嚴重，常有患者家長(cháng)存在僥幸心理，認為斜視長(cháng)大后會(huì )好轉，或者認為斜視只是影響美觀(guān)，所以不急著(zhù)做手術(shù)。

“這些觀(guān)點(diǎn)是完全錯誤的，斜視手術(shù)除了矯正眼位改善外觀(guān)外，更重要的是治療隨之發(fā)生的弱視和恢復雙眼正常的視功能。”廉井財說(shuō)，類(lèi)似于弱視，6歲前治療的斜視患者，雙眼視功能可以經(jīng)過(guò)訓練回復；6-12歲，相對難一些；而12歲以后進(jìn)行矯正手術(shù)只能獲得單純外觀(guān)上的改善。

據了解，除了對于視力上的影響，斜視未在兒童時(shí)期及時(shí)治療，后期還可能影響兒童身形發(fā)育，尤其是對脊椎發(fā)育造成影響。

“滬上幼兒視力檢查已非常普及，兒童眼病的實(shí)際診療狀況卻并不理想。”廉井財提醒，父母應對兒童期的視力問(wèn)題予以足夠重視，無(wú)論是近視的防控還是弱視、斜視的治療，一旦錯過(guò)最佳治療時(shí)間，視力損失可能難以補救。

弱視、斜視的自檢方法

弱視：

1、視力表檢測：3歲時(shí)不到0.5，5歲時(shí)不到0.7；2、異常行為觀(guān)察：

看東西，不能及時(shí)發(fā)現醒目物品；

看電視，總是湊得很近；

看物體，眼球來(lái)回轉動(dòng)或震動(dòng)；

走路常跌倒、拿東西總拿空。

3、單眼遮蓋實(shí)驗：

遮住一只眼，讓孩子單眼注視物體，若孩子撕抓遮蓋物，說(shuō)明未遮蓋的單眼可能有視力問(wèn)題。

斜視：

1、觀(guān)察現象：

觀(guān)察兒童眼球是否對稱(chēng)；

觀(guān)察兒童看東西是否歪頭。

2、家庭自測：

與小兒對坐，用聚光手電筒，手電筒距小兒約33厘米，照在小兒兩眼中間鼻梁處，這時(shí)，兩眼上會(huì )有反光點(diǎn)。

如反光點(diǎn)均在黑眼球中央即瞳孔中央，無(wú)斜視；

如反光點(diǎn)不在瞳孔中央，有斜視可能，需就診。