失明,又稱(chēng)為盲,指視力殘疾中程度較重的一類(lèi)。狹義指視力喪失到全無(wú)光感;廣義指雙眼失去辨解周?chē)h(huán)境的能力。
糖尿病眼病會(huì )失明嗎?
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病人最嚴重的微血管并發(fā)癥之一,也是導致患者失明的主要原因。白內障是眼的晶狀體透明度減低的一種常見(jiàn)眼病,糖尿病可促進(jìn)白內障的發(fā)生與發(fā)展,特別是在長(cháng)期高血糖毒性持續的狀態(tài)下。
眼的屈光改變也是糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生的異常,病人常感視物模糊,多為短時(shí)或一過(guò)性的,與血糖的劇烈波動(dòng)有關(guān),在高血糖時(shí)表現為近視,當血糖由高到低下降較快時(shí)又表現為遠視。這種病變在糖尿病強化治療的數周內可以恢復正常。青光眼的發(fā)病率在糖尿病患者也明顯較高。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的發(fā)病可能與糖尿病導致前房角小梁硬化,房水外流不暢有關(guān)。新生血管性青光眼多發(fā)生于糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變者。
此外糖尿病眼病會(huì )導致眼部神經(jīng)病變。眼運動(dòng)神經(jīng)受損是糖尿病血管性神經(jīng)病變,眼肌麻痹常常突然發(fā)生。其中動(dòng)眼神經(jīng)損傷最常見(jiàn),表現為上瞼下垂、眼球活動(dòng)受限、復視等。其次是外展神經(jīng),表現為眼外肌麻痹。眼運動(dòng)神經(jīng)損傷一般預后較好,但病程可能要持續8周以上。
當視神經(jīng)的滋養血管受損時(shí)可出現神經(jīng)炎性反應,表現為視乳頭水腫,晚期出現視神經(jīng)萎縮,臨床上表現為視力不同程度的減退甚至完全失明。眼部自主神經(jīng)病變可導致瞳孔的對光反射調節障礙,對暗適應和強光適應不良;還會(huì )發(fā)生對淚腺分泌的調節障礙,出現眼干或易于流淚等。
糖尿病眼病對眼睛有哪些危害?
1、結膜,瞼裂部球結膜上有深紅色小點(diǎn)狀微血管瘤,靜脈迂曲、囊樣擴張,血柱不均勻,毛細血管呈螺旋狀。
2、晶狀體,高血糖可使晶狀體纖維腫脹變性,晶狀體開(kāi)始時(shí)在前、后囊下的皮質(zhì)區出現無(wú)數分散的、灰白或雪花樣或點(diǎn)狀混濁。晶狀體可在數天、數周或數月內全混濁。
3、視網(wǎng)膜是最大的糖尿病眼病危害之一:初期可無(wú)眼部自覺(jué)癥狀,病情發(fā)展可出現視力下降,視網(wǎng)膜有微血管瘤、出血、滲出。小血管破裂,出血進(jìn)入玻璃體內,量少則眼前有黑影,大量出血進(jìn)入玻璃體內時(shí)視力可嚴重下降,甚至僅存光感。
4、眼部神經(jīng),糖尿病可引起缺血性視神經(jīng)病變,眼外肌麻痹、調節障礙及視神經(jīng)萎縮。
5、屈光不正,血糖升高可引起房水滲透壓降低,房水滲入晶狀體內,晶狀體屈光度發(fā)生改變而成近視。當血糖降低時(shí)房水滲透壓升高,晶狀體內水分外滲,形成相對的遠視。