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糖尿病會(huì )對眼睛造成哪些傷害,你知道嗎?

2018-03-10 來(lái)源:運城立明眼科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病有可能引發(fā)白內障。臨床上,糖尿病性白內障分為老年患者的糖尿病性白內障和真性糖尿病性白內障,前者見(jiàn)于老年患者,而后者是指患有糖尿病的年輕白內障患者。

  糖尿病會(huì )出現眼部并發(fā)癥,已經(jīng)是人們熟知的,但糖尿病究竟會(huì )對眼睛造成哪些傷害,你都知道嗎?

  “糖網(wǎng)”,全稱(chēng)是糖尿病性視網(wǎng)膜病

  這是一種最為人熟知的糖尿病在眼部的并發(fā)癥。眼底常見(jiàn)的病變表現為:微血管瘤、出血、硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜靜脈改變、微血管改變、新生血管、視網(wǎng)膜水腫、視乳頭的改變、黃斑部病變、增殖性視網(wǎng)膜病變等。大多數糖尿病人的視力下降是由視網(wǎng)膜病變造成的。

  糖尿病引起白內障

  糖尿病有可能引發(fā)白內障。臨床上,糖尿病性白內障分為老年患者的糖尿病性白內障和真性糖尿病性白內障,前者見(jiàn)于老年患者,而后者是指患有糖尿病的年輕白內障患者。由于老年糖尿病患者的白內障形成機制有年齡因素在內,一般臨床上不診斷為糖尿病性白內障,而是診斷為老年性白內障或年齡相關(guān)性白內障。

  糖尿病性屈光不正

  糖尿病患者常感覺(jué)視力在短時(shí)間內發(fā)生顯著(zhù)改變,視遠物不清,視近物清楚,臨床易誤診為近視。但發(fā)生突然,時(shí)間短,不同于一般的屈光不正。糖尿病性屈光改變與血糖濃度的變化有較大關(guān)系,一般發(fā)生在糖尿病急性初期或復發(fā)期。

  當血糖濃度增高,可出現-2D~-3D的近視,通常是突然發(fā)生的近視,恢復較慢,一般約半月或數周消失。表現為平時(shí)正視的患者看遠不清,原有近視眼的患者戴原近視鏡看遠不清;原有遠視眼者感覺(jué)看遠比以前清楚,看近戴原用老視鏡則不清,摘去眼鏡反而看得清楚。

  當血糖過(guò)低時(shí),患者出現遠視眼,表現為正視眼或原有遠視眼看遠看近都不清楚,看近時(shí)感到原有的老視眼鏡度數不夠,需把閱讀距離推遠;原有近視眼者感覺(jué)看遠反而比以前清楚。血糖平穩后視力可恢復。

  糖尿病患者的復視

  糖尿病患者可能突然出現復視,主要是由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)受累,出現眼外肌麻痹而造成復視,單眼眼外肌麻痹者多見(jiàn),雙側者較少見(jiàn)。最常見(jiàn)的是外展神經(jīng)(Ⅵ顱神經(jīng))受累,表現為突然眼球外轉受限,而出現水平同側性復視,經(jīng)過(guò)治療幾個(gè)月后大部分患者均能恢復。其次,為動(dòng)眼神經(jīng)(Ⅲ顱神經(jīng))麻痹,表現為單側上瞼下垂,眼球上轉、內轉困難,一般無(wú)瞳孔異常,大多數經(jīng)過(guò)治療,能逐漸恢復全部功能。

  糖尿病引起青光眼

  糖尿病和青光眼的發(fā)生有很大的關(guān)系。

  糖尿病患者中,開(kāi)角型青光眼的發(fā)病率占4%~11%。糖尿病患者糖代謝紊亂,糖蛋白沉積在虹膜上,影響瞳孔的大小、形態(tài),增加小梁網(wǎng)的濾過(guò)阻力,房水循環(huán)阻力增加,眼壓升高。糖尿病引起虹膜自主神經(jīng)異常,使眼壓升高。糖尿病患者視神經(jīng)供血較差,對眼壓的耐受能力下降,更容易發(fā)生視神經(jīng)損害。

  糖尿病患者視網(wǎng)膜廣泛缺血時(shí),引起新生血管生長(cháng),新生血管阻塞房角,產(chǎn)生新生血管性青光眼。

  當新生血管大量出血時(shí),玻璃體積血,尤其是當玻璃體切割術(shù)中,玻璃體切除不干凈,周邊玻璃體積血殘留較多,血細胞濾出,穿過(guò)晶體懸韌帶,進(jìn)入前房,阻塞房角,產(chǎn)生血影細胞性青光眼,可出現玻切術(shù)后幾天內眼壓升高。

  糖尿病引起視神經(jīng)病變

  糖尿病引起的視神經(jīng)病變,分為亞臨床視神經(jīng)病變和臨床表現明顯的視神經(jīng)病變兩種,在各期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中均有發(fā)生。

  亞臨床性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,主要為視盤(pán)的慢性缺血,糖尿病視網(wǎng)膜病變由于廣泛的微血管異常(出血、滲出、阻塞等),視網(wǎng)膜缺血明顯,視盤(pán)供血也不足,長(cháng)期的慢性缺血導致了視神經(jīng)的缺血性損傷,可以沒(méi)有任何臨床表現(所以稱(chēng)為亞臨床性視神經(jīng)病變),主要為視網(wǎng)膜的病變所掩蓋。

  有臨床表現的視神經(jīng)病變,包括前部缺血性視神經(jīng)病變、急性視盤(pán)水腫、視盤(pán)炎樣改變、視盤(pán)新生血管和增殖膜,最終表現為視神經(jīng)萎縮。

  糖尿病和眼部血管性疾病

  糖尿病患者除了患糖尿病性視網(wǎng)膜病變外,其他一些眼部血管性疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人。

  糖尿病患者往往合并高血壓、高血脂(我們習慣于稱(chēng)之為“三高”),此類(lèi)患者眼小動(dòng)脈硬化,動(dòng)靜脈交叉壓迫靜脈,導致動(dòng)脈供血不足、靜脈血流淤滯,從而引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變等動(dòng)脈供血不足性疾病和視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等靜脈回流障礙性疾病。

  糖尿病患者眼部手術(shù)后容易發(fā)生眼內炎

  糖尿病患者的細胞免疫功能減少,淋巴細胞轉化率降低,肉芽組織形成減少,巨噬細胞的趨化性、吞噬和殺菌力降低及組織滲透壓增加單核細胞活力降低。

  糖尿病患者傷口愈合延遲,反過(guò)來(lái)又增加眼內感染的機會(huì )。

  因此,糖尿病患者手術(shù)前后必須嚴格監控血糖、改善代謝紊亂狀態(tài),從而促使傷口正常愈合,降低術(shù)后感染機會(huì )。

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