門(mén)診遇到的一位女性患者，來(lái)的時(shí)候被一位年齡稍大的患者攙扶，周邊還跟著(zhù)5、6個(gè)男男女女的家屬，陣仗很大。

簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病史，大概明白了是什么情況?；颊?，32歲，幾天前與婆婆鬧矛盾吵架時(shí)，被丈夫打了一巴掌，然后非常生氣，開(kāi)始自覺(jué)雙眼痛，并且幾乎看不清任何東西。丈夫也陪伴在旁，看起來(lái)非常愧疚。

經(jīng)過(guò)一些檢查，患者雙眼視力均為0.05，裂隙燈顯微鏡下看雙眼角膜透明，瞳孔圓，直接、間接光反射靈敏，前房中深，眼前節未見(jiàn)明顯異常。眼底可見(jiàn)處也未見(jiàn)任何異常。眼壓也在正常范圍。鑒于患者的發(fā)病史，故高度懷疑可能是癔癥性失明。

什么是癔癥呢？

是指由精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現有分離癥狀和轉換癥狀兩種。

分離，是指對過(guò)去經(jīng)歷與當今環(huán)境和自我身份的認知完全或部分不相符合。

轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著(zhù)出現軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現，情緒反應便褪色或消失，這時(shí)的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質(zhì)性病變。

此患者的突然視物不清考慮可能就是轉換癥狀的一種。

于是對患者進(jìn)行暗示，告知其有一種最新治療方法和高級眼鏡專(zhuān)門(mén)針對她這個(gè)病，再對患者進(jìn)行普通的雙眼熏蒸治療和試戴+0.25DS鏡片后，患者雙眼視力均恢復到1.0，并且覺(jué)得眼痛好轉。因此診斷為癔癥性失明。

癔癥性失明

也叫精神盲，是由于強烈的精神刺激，視皮質(zhì)視覺(jué)投射區出現局部性抑制，可表現為雙眼失明或弱視，但瞳孔對光反射正常，眼底和VEP檢查正常，無(wú)器質(zhì)性病變證據。多為雙眼發(fā)病，單眼發(fā)病少見(jiàn)。

診斷此病，必須要仔細詢(xún)問(wèn)病史，尤其是患者有無(wú)精神受刺激的誘因，并且臨床表現與客觀(guān)檢查極不相符，找不到器質(zhì)性病變證據，但是通過(guò)暗示療法或試戴鏡片后癥狀消失且視力恢復，即可明確診斷。

最后還要注意一點(diǎn)，癔癥性失明也可能合并器質(zhì)性病變，一定要仔細加以鑒別診斷，以免耽誤器質(zhì)性疾病的診治。