“寄生蟲(chóng)是如何進(jìn)入眼內的呢?”
簡(jiǎn)單來(lái)看有兩種途徑,一種是經(jīng)過(guò)血液循環(huán)包括可能的房水循環(huán);還一種就是直接接觸或者通過(guò)蚊蟲(chóng)果蠅等媒介傳染。
1.經(jīng)過(guò)血液循環(huán)傳染
前面提到的豬囊尾蚴就是經(jīng)過(guò)這種途徑進(jìn)入眼內。人在吃了未煮沸的寄生有絳蟲(chóng)的豬肉后,絳蟲(chóng)首先寄生于腸道,然后絳蟲(chóng)卵或頭節可以直接穿過(guò)小腸粘膜或者直接進(jìn)入血液循環(huán)從而到達其它器官,包括肝臟、腦和眼睛等。
進(jìn)入眼內后,可寄生于視網(wǎng)膜下、玻璃體、眼眶,還可能經(jīng)眼外肌邊緣到達球結膜下等。
2.直接接觸通過(guò)媒介傳染
這種方式多見(jiàn)于結膜吸允線(xiàn)蟲(chóng)。其中,貓和狗是主要傳染源。孩子接觸長(cháng)有線(xiàn)蟲(chóng)的寵物后未洗干凈手直接揉眼可能導致蟲(chóng)卵寄生于結膜囊內;或者叮咬過(guò)長(cháng)有寄生蟲(chóng)動(dòng)物的果蠅再叮咬結膜也可能導致結膜下的線(xiàn)蟲(chóng)寄生。
也有報道孩子因便后未洗手直接揉眼,后在結膜囊內發(fā)現幾十條原本寄居于腸道的蟯蟲(chóng)。
上文我們提過(guò),像開(kāi)篇報道中那樣,線(xiàn)蟲(chóng)在前房活動(dòng)這種情況非常少見(jiàn),到底有多么少見(jiàn)呢?借用我們主任的一句話(huà),就是他從醫30年都從未見(jiàn)過(guò)一例。
“那么線(xiàn)蟲(chóng)是如何進(jìn)入前房的呢?”
考慮到圖片中所見(jiàn)患者角膜及結膜狀態(tài)良好,我個(gè)人還是傾向是經(jīng)過(guò)血液循環(huán)過(guò)來(lái)的,并且很有可能是通過(guò)房水循環(huán),睫狀體將蟲(chóng)卵隨著(zhù)房水一起分泌到后房,然后通過(guò)房水循環(huán)進(jìn)入前房再長(cháng)大成蟲(chóng)。
不過(guò)也不能排除是經(jīng)蟲(chóng)媒叮咬,可能叮咬部位比較特殊,在角鞏膜緣附近,所以蟲(chóng)卵有機會(huì )逐漸進(jìn)入前房。
“那么該如何處理呢?”
一般眼內寄生蟲(chóng)都是需要手術(shù)取出。如果寄生在玻璃體則需要做玻璃體切割術(shù),必要時(shí)還需要修復視網(wǎng)膜;如果是在眼眶,則需要做CT和核磁確定寄生蟲(chóng)位置,再根據不同的位置設計手術(shù)方案。
本例患者前房的寄生蟲(chóng)還是比較容易取出??梢栽诮悄ぞ壸銮锌?,在前房?jì)茸⑷胝硰梽┫拗葡x(chóng)子自由活動(dòng),然后再將蟲(chóng)子取出就可以。
但是比取這只蟲(chóng)更重要的是一定要做詳細的眼科檢查,尤其是眼部B超確定眼內是否還有蟲(chóng)子。
“怎樣才能避免寄生蟲(chóng)感染呢?”
其實(shí)很簡(jiǎn)單,原則就是要改善衛生習慣。比如不吃生食;飯前便后要洗手;讓小孩子不要吃手指啃指甲;農村地區要加強水源管理以及糞便的處理。
最后,要講一個(gè)真實(shí)的,血淋淋的病例。
一個(gè)女生,因為要減肥,于是在網(wǎng)上購買(mǎi)了寄生蟲(chóng)卵,并且,真的,吃下去了。然后,一段時(shí)間過(guò)去了,出現視力下降,就診檢查發(fā)現玻璃體內已有寄生蟲(chóng),并且更糟糕的是,腦內也有。
說(shuō)這個(gè)病例,不是要嚇大家,只是想提醒一下,減肥是需努力,但是不要拼命。
對蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)和糞類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)病有較好療效。由于本品單劑量有效率較高,故適于集體治療。對班氏絲蟲(chóng)、馬來(lái)絲蟲(chóng)和盤(pán)尾絲蟲(chóng)成蟲(chóng)及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高,但遠期療效較差。
健客價(jià): ¥21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲(chóng)病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應用。
健客價(jià): ¥25適用于因學(xué)習、工作、上網(wǎng)、長(cháng)時(shí)間熬夜等用鹽過(guò)度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價(jià): ¥15健胃消積,驅蟲(chóng)。用于小兒消化不良,蟲(chóng)積腹痛,面黃肌瘦,食少腹脹泄瀉。
健客價(jià): ¥17用于暫時(shí)緩解由于眼睛干澀引起的灼熱和刺痛癥狀。
健客價(jià): ¥43驅蟲(chóng)消積,用于小兒蛔蟲(chóng)病。
健客價(jià): ¥25用于緩解眼睛疲勞、結膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥18用于緩解眼睛疲勞、結膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥18用于治療慢性結膜炎、角膜損傷、結膜充血、預防眼病(游泳后塵埃吹進(jìn)或汗水流入眼睛),紫外線(xiàn)或受其它光線(xiàn)影響之眼炎,眼瞼炎;緩解因配戴隱形眼鏡引起的不適,眼睛疲勞,眼癢、眼朦朧等癥狀。
健客價(jià): ¥29用于緩解眼睛疲勞、結膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥9主要用于緩解因塵埃、感冒、過(guò)敏、揉眼、佩戴隱形眼鏡、游泳以及眼睛疲勞等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激癥狀。
健客價(jià): ¥25干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過(guò)多)
健客價(jià): ¥8主要用于緩解因塵埃、感冒、過(guò)敏、揉眼、配戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)、游泳以及眼睛疲勞等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激癥狀。
健客價(jià): ¥22用于緩解眼睛疲勞、結膜充血及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥10用于緩解眼睛疲勞、結膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥8.5用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾??;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥5干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過(guò)多)。
健客價(jià): ¥28適用于緩解成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎癥狀,這些癥狀包括打噴嚏,流鼻涕,鼻/腭/喉部發(fā)癢、眼睛發(fā)癢/水腫/發(fā)紅,也適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀。
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健客價(jià): ¥2281.季節性過(guò)敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢,眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠減輕瘙癢和風(fēng)團的數量。
健客價(jià): ¥191.季節性過(guò)敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節性過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀,如打噴嚏,流鼻涕,鼻、腭、喉部發(fā)癢、眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠顯著(zhù)減輕瘙癢和風(fēng)團的數量。
健客價(jià): ¥16.5用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾病;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥15適用于因學(xué)習、工作、上網(wǎng)、長(cháng)時(shí)間熬夜等用鹽過(guò)度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價(jià): ¥15