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眼睛里面有寄生蟲(chóng),是不是快瞎了?!

2018-02-21 來(lái)源:游醫生指北  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這種方式多見(jiàn)于結膜吸允線(xiàn)蟲(chóng)。其中,貓和狗是主要傳染源。孩子接觸長(cháng)有線(xiàn)蟲(chóng)的寵物后未洗干凈手直接揉眼可能導致蟲(chóng)卵寄生于結膜囊內;或者叮咬過(guò)長(cháng)有寄生蟲(chóng)動(dòng)物的果蠅再叮咬結膜也可能導致結膜下的線(xiàn)蟲(chóng)寄生。

“寄生蟲(chóng)是如何進(jìn)入眼內的呢?”

簡(jiǎn)單來(lái)看有兩種途徑,一種是經(jīng)過(guò)血液循環(huán)包括可能的房水循環(huán);還一種就是直接接觸或者通過(guò)蚊蟲(chóng)果蠅等媒介傳染。

1.經(jīng)過(guò)血液循環(huán)傳染

前面提到的豬囊尾蚴就是經(jīng)過(guò)這種途徑進(jìn)入眼內。人在吃了未煮沸的寄生有絳蟲(chóng)的豬肉后,絳蟲(chóng)首先寄生于腸道,然后絳蟲(chóng)卵或頭節可以直接穿過(guò)小腸粘膜或者直接進(jìn)入血液循環(huán)從而到達其它器官,包括肝臟、腦和眼睛等。

進(jìn)入眼內后,可寄生于視網(wǎng)膜下、玻璃體、眼眶,還可能經(jīng)眼外肌邊緣到達球結膜下等。

2.直接接觸通過(guò)媒介傳染

這種方式多見(jiàn)于結膜吸允線(xiàn)蟲(chóng)。其中,貓和狗是主要傳染源。孩子接觸長(cháng)有線(xiàn)蟲(chóng)的寵物后未洗干凈手直接揉眼可能導致蟲(chóng)卵寄生于結膜囊內;或者叮咬過(guò)長(cháng)有寄生蟲(chóng)動(dòng)物的果蠅再叮咬結膜也可能導致結膜下的線(xiàn)蟲(chóng)寄生。

也有報道孩子因便后未洗手直接揉眼,后在結膜囊內發(fā)現幾十條原本寄居于腸道的蟯蟲(chóng)。

上文我們提過(guò),像開(kāi)篇報道中那樣,線(xiàn)蟲(chóng)在前房活動(dòng)這種情況非常少見(jiàn),到底有多么少見(jiàn)呢?借用我們主任的一句話(huà),就是他從醫30年都從未見(jiàn)過(guò)一例。

“那么線(xiàn)蟲(chóng)是如何進(jìn)入前房的呢?”

考慮到圖片中所見(jiàn)患者角膜及結膜狀態(tài)良好,我個(gè)人還是傾向是經(jīng)過(guò)血液循環(huán)過(guò)來(lái)的,并且很有可能是通過(guò)房水循環(huán),睫狀體將蟲(chóng)卵隨著(zhù)房水一起分泌到后房,然后通過(guò)房水循環(huán)進(jìn)入前房再長(cháng)大成蟲(chóng)。

不過(guò)也不能排除是經(jīng)蟲(chóng)媒叮咬,可能叮咬部位比較特殊,在角鞏膜緣附近,所以蟲(chóng)卵有機會(huì )逐漸進(jìn)入前房。

“那么該如何處理呢?”

一般眼內寄生蟲(chóng)都是需要手術(shù)取出。如果寄生在玻璃體則需要做玻璃體切割術(shù),必要時(shí)還需要修復視網(wǎng)膜;如果是在眼眶,則需要做CT和核磁確定寄生蟲(chóng)位置,再根據不同的位置設計手術(shù)方案。

本例患者前房的寄生蟲(chóng)還是比較容易取出??梢栽诮悄ぞ壸銮锌?,在前房?jì)茸⑷胝硰梽┫拗葡x(chóng)子自由活動(dòng),然后再將蟲(chóng)子取出就可以。

但是比取這只蟲(chóng)更重要的是一定要做詳細的眼科檢查,尤其是眼部B超確定眼內是否還有蟲(chóng)子。

“怎樣才能避免寄生蟲(chóng)感染呢?”

其實(shí)很簡(jiǎn)單,原則就是要改善衛生習慣。比如不吃生食;飯前便后要洗手;讓小孩子不要吃手指啃指甲;農村地區要加強水源管理以及糞便的處理。

最后,要講一個(gè)真實(shí)的,血淋淋的病例。

一個(gè)女生,因為要減肥,于是在網(wǎng)上購買(mǎi)了寄生蟲(chóng)卵,并且,真的,吃下去了。然后,一段時(shí)間過(guò)去了,出現視力下降,就診檢查發(fā)現玻璃體內已有寄生蟲(chóng),并且更糟糕的是,腦內也有。

說(shuō)這個(gè)病例,不是要嚇大家,只是想提醒一下,減肥是需努力,但是不要拼命。

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