飛蚊癥是玻璃體內的混濁物，在光線(xiàn)照射入眼內時(shí)，其陰影投射到視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的，使人感到有點(diǎn)狀、條索狀的暗影飄動(dòng)，當眼球運動(dòng)時(shí)，它可在眼內浮動(dòng)。在注視白色背景或天空時(shí)尤為明顯，當陰天或霧天時(shí)，存在視物不清的現象。飛蚊癥是玻璃體混濁的主要癥狀，它對閱讀、駕車(chē)和看電視等活動(dòng)造成影響。

生理性飛蚊癥

大多數飛蚊癥與年齡相關(guān),像白內障和老花眼是由于晶狀體和睫狀體的衰老造成的一樣,飛蚊癥也是由于玻璃體的衰老造成的。

玻璃體在兒童時(shí)是透明的,隨著(zhù)年齡增加,玻璃體變性、混濁、液化、濃縮,嚴重時(shí),玻璃體后脫離,玻璃體中出現線(xiàn)狀或塊狀物。由于人體衰老不可避免,由衰老引起的飛蚊癥也不可避免。

飛蚊癥也常發(fā)生于年輕人,其實(shí)玻璃體透明是相對的,胚胎期玻璃體內有血管存在,出生后血管消失,但有些人玻璃體血管仍有殘留;另外,玻璃體殘留少量細胞,它們多為分散存在,如果聚集時(shí),也會(huì )出現混濁物。

近視(特別是高度近視)也是造成飛蚊癥的原因,眼球前后徑拉長(cháng)變形,擠壓玻璃體纖維支架,造成纖維支架的塌陷玻璃體發(fā)生變性。高度近視患者比正視眼患者發(fā)生玻璃體后脫離要早10年。

以上為生理性飛蚊癥,無(wú)法預防和治療,因此,我們應當逐漸適應它,做到視而不見(jiàn)。有些人心理負擔很重,擔心會(huì )有失明的可能,其實(shí)只要知道大部分人都有飛蚊癥,就不會(huì )有這些想法。

我們可以找沒(méi)有飛蚊癥的朋友做個(gè)小實(shí)驗,讓他注視白墻數秒鐘然后轉動(dòng)眼球,突然停止轉動(dòng)將注視點(diǎn)向眼前移動(dòng),看他有什么反應。

生理性飛蚊癥的癥狀會(huì )發(fā)生改變,如點(diǎn)狀變?yōu)榫€(xiàn)狀,或位置改變,或條索增多,網(wǎng)狀密度逐漸增加,如不是突然大量增加,還是正常的。

病理性飛蚊癥

與生理性飛蚊癥對應的是病理性飛蚊癥。

什么是病理性飛蚊癥呢?

它是由于玻璃體周邊組織病變造成的玻璃體混濁。糖尿病、高血壓和外傷可引起眼底出血,血液進(jìn)入玻璃體會(huì )產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀,嚴重的出血會(huì )造成視力嚴重下降。葡萄膜炎也是造成病理性飛蚊癥的原因,發(fā)生炎癥時(shí),白細胞和滲出物將會(huì )從血管進(jìn)入到玻璃體內,從而產(chǎn)生飛蚊癥的癥狀。

對于病理性飛蚊癥的治療，首先是對癥治療,對于嚴重的玻璃體混濁,可使用含碘的藥物,它可提高血-眼屏障的通透性,促進(jìn)血液循環(huán)。

飛蚊癥也可由淚膜中的碎屑引起,常由于化妝品或其他物質(zhì)在淚液聚集造成。瞼緣炎和瞼板腺功能異常的患者,淚膜層中有碎屑的聚集,可造成飛蚊癥的癥狀。眼發(fā)生過(guò)敏反應時(shí),由于分泌過(guò)多的黏液,也有飛蚊癥的癥狀。

淚膜飛蚊癥與玻璃體飛蚊癥的區別在于,玻璃體飛蚊癥可隨眼球運動(dòng)而飄動(dòng),淚膜飛蚊癥與眼球運動(dòng)無(wú)關(guān),而當瞬目時(shí),癥狀很快消失。

有些飛蚊癥患者伴有眼前閃光,是由于玻璃體中混濁物對視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞產(chǎn)生刺激,信號傳至神經(jīng)中樞造成的。如果閃光頻繁出現,有可能是視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離。

有些眼前閃光與飛蚊癥無(wú)關(guān),頭部受打擊也會(huì )造成眼前閃光,這是由于視網(wǎng)膜震蕩,刺激視神經(jīng)細胞的結果。偏頭疼也可引起眼前閃光,這是腦血管痙攣,影響視神經(jīng)中樞造成的。

飛蚊癥的治療

有些人對飛蚊癥不能忍受,總想將飛蚊癥徹底根除。

他們查閱資料發(fā)現國外有激光治療飛蚊癥的報道,認為激光能解決一切問(wèn)題。激光可將大片的混濁物打散或消滅,但對于細小的混濁物沒(méi)有辦法,因此,它對治療較嚴重的飛蚊癥有效。

有些飛蚊癥患者認為,既然病變部位在玻璃體,能否將玻璃體去除,臨床上有一種手術(shù)為玻璃體切割術(shù),用于治療眼底病,而不用于治療飛蚊癥。

其實(shí),激光或手術(shù)都有一定的風(fēng)險,用這些方法治療飛蚊癥,可能會(huì )得不償失。

祖國醫學(xué)對此病早有介紹和治療辦法,中醫認為此病為云霧移睛,多因肝腎不足,氣血虛衰,淤血滯積所引起。由于它是由不同原因引起,不能盲目服藥,而應該找中醫大夫進(jìn)行辨證論治,否則可加重病情。

失眠頭昏、耳鳴眼花者,是由肝腎不足引起,宜滋補肝腎,用杞菊地黃丸加減;頭暈心悸、畏寒肢冷者,是由氣血虛衰所致,宜益氣養血,用八珍湯加減;胸脅脹悶、煩躁多怒者,是由淤血滯積目?jì)仍斐?宜活血、化淤、消滯,用血府逐淤湯加減等，此癥很難徹底根治,患者在這方面應有思想準備。避免亂投醫,濫用藥,花了錢(qián),還損害了健康。

雖然沒(méi)有證據顯示用眼過(guò)度和視疲勞與飛蚊癥有關(guān),但養眼、護眼及日常生活規律對延緩飛蚊癥發(fā)生是有益的。按摩眼部或用熱水熏蒸眼部,可以促進(jìn)血液循環(huán),對于玻璃體內的混濁物吸收有利。飲食均衡,勞逸結合,心情愉快,會(huì )使飛蚊癥來(lái)的晚一些,即使來(lái)了,癥狀也比較輕。