最近收到一些讀者發(fā)來(lái)的圖片咨詢(xún)，說(shuō)自己眼睛特別小，擔心是上瞼下垂，讓我幫忙看看有沒(méi)有問(wèn)題，需不需要治療？

一般人的眼睛大小差異還是挺大的，眼睛多大才算大，多小才算小，這個(gè)問(wèn)題似乎挺難有一個(gè)確切的標準，在生活中我們大多只能依據自己的主觀(guān)感受加以判斷。不過(guò)，上瞼下垂是有具體診斷標準的。

美美的大眼睛

萌萌的小眼睛

什么是上瞼下垂，與小眼睛有什么關(guān)系？

正常睜眼平視前方的時(shí)候，眼睛的上瞼緣會(huì )遮蓋角膜（也就是黑眼球）上緣2mm左右。當由于一些原因引起眼皮內的提上瞼肌或Müller肌功能不全或喪失時(shí)就會(huì )出現上眼皮垂下來(lái)，遮蓋更多黑眼球的情況，也就是上瞼下垂。

眼球側面圖

由于上眼瞼下垂遮擋部分眼球，導致瞼裂垂直距離縮短，因此就會(huì )顯得眼睛小，但并不是所有眼睛小的人都是上瞼下垂。

根據眼瞼遮擋角膜的程度，上瞼下垂可以分為輕、中、重度：

輕度：上瞼緣遮蓋角膜上緣超過(guò)3mm

中度：上瞼緣遮蓋角膜1/2

重度：上瞼緣遮蓋角膜超過(guò)1/2或全部

上瞼下垂可分為先天性和后天性

先天性的上瞼下垂多為雙側，也可能單側，有遺傳性。雙側上瞼下垂的寶寶多會(huì )采用代償性仰頭的姿勢來(lái)盡量使看東西不被眼皮遮擋。

上瞼下垂的寶寶代償性仰頭視物

嬰幼兒時(shí)期是孩子視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現有明顯的上瞼下垂，一定要及時(shí)就醫。

對于一些輕度的患兒，可以先觀(guān)察，等孩子長(cháng)大一點(diǎn)再擇期手術(shù)。由于上瞼下垂造成外觀(guān)上的影響，有可能還會(huì )影響孩子的心理發(fā)育，造成自卑、內向等，因此對于擇期手術(shù)的時(shí)間，目前主流的觀(guān)點(diǎn)是選擇在3歲左右進(jìn)行。

對于重度的患兒，一般建議盡早手術(shù)，避免造成形覺(jué)剝奪性弱視，繼發(fā)斜視等問(wèn)題。

后天性的原因主要有外傷性、神經(jīng)源性、肌源性及機械性等四種。對于一些突然出現上瞼下垂且表現為“晨輕暮重”的患者，要警惕重癥肌無(wú)力。對于上瞼下垂，很多患者和醫生可能會(huì )過(guò)于把這個(gè)問(wèn)題局限在眼睛本身，而忽視了其實(shí)顱內腫瘤也可能會(huì )引起這一癥狀，要小心顱內動(dòng)脈瘤等可能。

最后，對于一些擔心自己是上瞼下垂的人，可以對著(zhù)鏡子平視，看看自己的上眼皮大約遮蓋了多少黑眼珠粗略判斷一下。如果確實(shí)上瞼緣遮蓋了較多黑眼珠，那就去醫院就診。