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相對晶狀體拱高成為白內障術(shù)后屈光度影響新因素

2017-08-15 來(lái)源:眼科時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:白內障手術(shù)對PACG療效較好,其通過(guò)加深前房,緩解前房角堵塞,可長(cháng)期有效控制眼內壓。但眼前節結構,如晶狀體厚度、位置、前房深度及眼軸長(cháng)度等差異,使屈光結果預測不準確。

  原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)眼前節結構堵塞,導致虹膜周邊與小梁網(wǎng)相連,繼而阻礙房水外流。臨床上,白內障合并PACG的患者比較常見(jiàn)。

  白內障手術(shù)對PACG療效較好,其通過(guò)加深前房,緩解前房角堵塞,可長(cháng)期有效控制眼內壓。但眼前節結構,如晶狀體厚度、位置、前房深度及眼軸長(cháng)度等差異,使屈光結果預測不準確。

  近來(lái),眼前節相干光斷層掃描(AS-OCT)被用于眼前節評估及前房角參數量化。AS-OCT圖像評估顯示,白內障手術(shù)后,前房角開(kāi)放,前房加深,這種變化可能是屈光結果預測不準的原因之一。

  為探究預測PACG患者人工晶體度數公式的準確性,確定白內障手術(shù)術(shù)前眼前節因素與術(shù)后屈光結果的聯(lián)系,SamSeo等采用橫斷面研究法對103名接受過(guò)白內障手術(shù)的PACG患者進(jìn)行研究,結果于2016年發(fā)表在ClinicalScience雜志上。

  患者術(shù)前接受全面眼科檢查,術(shù)后借助AS-OCT及定制軟件測定2個(gè)新因素,前拱高(AV)(晶狀體拱高與前房深度之和)及相對晶狀體拱高(rLV)(晶狀體拱高與AV之比)(圖1)。

  比較擬植入人工晶體度數與術(shù)后真實(shí)屈光度數差異。采用重復測量、方差分析及配對符號秩檢驗計算、比較平均屈光誤差及絕對誤差中位數。用多元回歸分析法探究AV及rLV與術(shù)后屈光結果的聯(lián)系。

  結果顯示,Haigis、HofferQ及SRK/T公式均存在偏低誤差,但HofferQ公式誤差最小。多元回歸分析表明,rLV是影響術(shù)后屈光結果的唯一獨立因素。

  公式測算擬植入人工晶體屈光度均存在偏低誤差,導致病人術(shù)后遠視,可能與白內障摘除術(shù)誘發(fā)前房加深,人工晶體后移,或眼內壓降低引起的眼軸變短有關(guān)。

  rLV由晶狀體厚度、位置及前房深度等多因素決定,是影響PACG患者白內障手術(shù)后屈光度的重要因素。如上所述,白內障手術(shù)可導致前房加深,晶狀體后移,這種影響對高rLV患者更顯著(zhù)。

  該研究首次提出rLV是影響白內障手術(shù)后屈光度的獨立因素,其通過(guò)評估術(shù)前眼前節特征,對預測人工晶體度數的公式加以矯正,從而提高預測準確度及手術(shù)成功率。研究不足之處在于樣本數量小,時(shí)間短,因此仍需大樣本、長(cháng)期研究以進(jìn)一步驗證該結論。

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