白內障是眼部的常見(jiàn)疾病，任何晶狀體的混濁都可稱(chēng)為白內障，當晶狀體混濁較重時(shí)，會(huì )在眼睛體現出來(lái)，我們通過(guò)肉眼是可以看到的，若晶狀體較為輕，就會(huì )不受患者重視。無(wú)論病情的輕重，我們都要有及時(shí)檢查治療的意識，以下是一些白內障的治療方法。

　　藥物治療

　　1.1藥物治療：藥物治療沒(méi)有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病惰可能會(huì )減慢發(fā)展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進(jìn)展至成熟是一個(gè)較漫長(cháng)的過(guò)程，它有可能自然停止在某一發(fā)展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無(wú)實(shí)際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒(méi)有確切的治療效果。

　　手術(shù)治療

　　1.2手術(shù)治療

　　白內障手術(shù)

　　1.21白內障超聲乳化術(shù)：為近年來(lái)國內外開(kāi)展的新型白內障手術(shù)。此手術(shù)目前主要集中在我國比較先進(jìn)的大中城市開(kāi)展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入房型人工晶狀體。老年性白內障發(fā)展到視力低于0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術(shù)。其優(yōu)點(diǎn)是切口小，組織損傷少，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復快。

　　1.22白內障囊外摘除術(shù)：與老式的囊外摘除術(shù)不同，它需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術(shù)方式。

　　1.23白內障囊內摘除術(shù)：是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術(shù)。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。

　　1.24術(shù)后注意事項：植入人工晶狀體后，一般應注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　?、偎枷肷弦匾?，不要認為手術(shù)后就萬(wàn)事大吉，應加強觀(guān)察，注意術(shù)眼有無(wú)疼痛，人工晶狀體位置有無(wú)偏斜或脫位，眼前節有無(wú)炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發(fā)生粘連等。術(shù)后每周去醫院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個(gè)月后遵醫囑，定期復查。

　?、谛g(shù)后3個(gè)月應避免劇烈運動(dòng)，尤其是低頭動(dòng)作，避免過(guò)度勞累，防止感冒。

　?、坌g(shù)后1個(gè)月內每日數次清用激素及抗生素眼藥，并且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長(cháng)期滿(mǎn)用激素類(lèi)眼藥者，應注意眼壓情況，避免產(chǎn)生激素性青光眼。

　?、鼙３执蟊阃〞?，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

　?、菪g(shù)后3個(gè)月應到醫院常規檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個(gè)月后可正常工作和學(xué)習。

　　1.25術(shù)后并發(fā)癥：白內障術(shù)后可出現多個(gè)并發(fā)癥，必須根據各個(gè)并發(fā)癥的原因作對癥處理。

　?、賹τ谇锌跐B漏引起的淺前房多主張重新縫合切口；如果程度較輕，可通過(guò)加壓包扎術(shù)眼，有時(shí)淺前房可以恢復。如果脈絡(luò )膜脫離伴有切口滲漏時(shí)應重新縫合切口，形成前房；如果脈絡(luò )膜脫離范圍較大，脫離區后鞏膜切開(kāi)引流可加速眼壓的恢復和脈絡(luò )膜脫離復位；如脫離范圍較小，無(wú)明顯的切口滲漏，可加強抗炎，加壓包扎數天后脫離多能逐漸消失。在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑、局部應用皮質(zhì)類(lèi)固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而，最根本的措施是重新溝通前后房的交通，虹膜切開(kāi)術(shù)可達到此目的，YAG激光進(jìn)行周邊虹膜切開(kāi)則更為簡(jiǎn)便。

　?、谟捎诮悄绕さ膿p害是不可逆的，一旦發(fā)生了持續性角膜水腫，角膜光學(xué)性恢復有賴(lài)于部分穿透性角膜移植術(shù)；對于不便行角膜移植的患者，局部可通過(guò)高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層后用結膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀。術(shù)中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮，使用粘彈劑保護角膜內皮，避免長(cháng)時(shí)間沖洗前房；術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸，均可在較大程度上減少術(shù)后持續性角膜水腫的發(fā)生。

　?、凵倭壳胺糠e血一般數天內自然吸收，積血充滿(mǎn)前房伴高眼壓則應立即進(jìn)行前房沖洗。玻璃體積血少量時(shí)多能吸收，大量時(shí)應進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù)。上皮植入前房的治療效果不好，預后較差，一經(jīng)診斷，應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜，并冷凍受累區角膜后面的增生上皮組織，切除受累的虹膜，冷凍或切除受累的睫狀體，為確保玻璃體不與角膜粘連還應進(jìn)行前段玻璃體切除。術(shù)后的葡萄膜炎一般應用皮質(zhì)類(lèi)固醇、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制，但需要同時(shí)尋找病因，進(jìn)行病因治療。

　?、馨變日闲g(shù)后一旦懷疑眼內炎，應立即抽吸房水及玻璃體進(jìn)行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體，并向玻璃體腔、靜脈和球結膜**射抗生素。術(shù)后青光眼的治療應局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療。人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復位，必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。YAG激光囊膜切開(kāi)術(shù)是治療后囊膜混濁最簡(jiǎn)單有效的方法，如已植入人工晶體，激光切開(kāi)時(shí)應避免損傷人工晶體；此外，也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進(jìn)入眼內，將混濁及增厚的中央部后囊膜切開(kāi)。對視網(wǎng)膜并發(fā)癥，如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛、皮質(zhì)類(lèi)固醇。而視網(wǎng)膜脫離者當手術(shù)治療。

　　中醫治療

　　3中醫治療方法

　　3.1辨證選方

　　3.11肝腎陰虛

　　治法：滋補肝腎。

　　方藥：杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，澤瀉10g，茯苓10g，菟絲子10g，當歸10g，白芍10g，楮實(shí)子10g。陰虛有熱，加知母、黃柏以滋陰清熱；腰膝痠軟，加杜仲、桑寄生以益精補腎，強壯腰膝。

　　3.12脾腎陽(yáng)虛

　　治法：溫補脾腎。

　　方藥：明目大補湯(《審視瑤函》)加減，生熟地各15g，白術(shù)9g，茯苓15g，黨參9g，白芍9g，甘草6g，當歸9g，黃芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虛濕停，大便溏薄，去當歸，加薏苡仁、扁豆健脾滲濕；四未發(fā)涼，改肉桂為桂枝，并加細辛以辛溫通陽(yáng)；完谷不化，納差者，加焦三仙以開(kāi)胃化食。

　　3.13氣血不足

　　治法：益氣補血。

　　方藥：益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g，黨參9g，葛根15g，蔓荊子9g，炙甘草6g，當歸9g，拘杞子15g。心虛驚悸，頭暈少寐，加五味子、遠志、茯神以養心寧神；若納滯無(wú)味，加枳殼、焦三仙以利氣和胃。

　　3.14肝熱上擾

　　治法：清熱平肝。

　　方藥：石決明散加減。石決明12g，草決明12g，赤芍12g，青葙子12g，木賊12g，荊芥12g，麥冬12g，梔子9g，羌活9g，大黃6g。肝火不盛或脾胃不實(shí)者，酌去大黃、梔子；無(wú)外邪者，去荊芥，羌活；頭痛目澀，生眵流淚，加蔓荊予、菊花、白芷以祛風(fēng)止淚，清利頭目；急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。

　　3.15陰虛挾濕熱

　　治法：滋陰清熱，寬中利濕。

　　方藥：甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g，麥冬9g，枳殼9g，甘草6g，茵陳15g，枇杷葉9g，石斛9g，黃芩9g。若濕熱重，酌去生熟地，加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕；若陰虛重，加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。

　　其他療法

　　3.2其他療法

　　3.21點(diǎn)藥療法：中藥經(jīng)提煉加工制成眼藥水，據臨床觀(guān)察療效較好，具有廣闊的發(fā)展前景。

　　(1)昆布眼藥水：由昆布醇提取，配成0.1%劑量，同時(shí)配合三維眼藥水(由維生素B10.02g，B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml)滴眼，治療本癥100例199只眼，在3個(gè)月的療程中，視力改善的達62.3%。

　　(2)麝珠明目散：由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅散結藥物的復方制劑，由福州盧銳明眼藥廠(chǎng)生產(chǎn)。

　　(3)珍珠明目滴眼液：由珍珠、冰片精制而成，用以治療本癥250只眼，通過(guò)3個(gè)月的治療，顯效60眼，有效115眼，總有效率70%。

　　3.22中成藥

　　1.復明片：口服每次5片，每日3次。本方滋補肝腎，益精明目。適用于肝腎陰虛之內障患者。

　　2.障眼明片：口服每次4片，每日3次，本方補益肝腎、健脾和中，升陽(yáng)利竅、退翳明目，適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。

　　3.石斛夜光丸：口服每次1丸，每日2次。本方滋補肝腎，清熱明目，用于本病肝腎兩虧，陰虛火旺證。

　　4.明目地黃丸：口服每次6g，每日2次，本方滋陰清熱，平肝明目，用于本病陰虛肝熱，風(fēng)火上攻證。

　　3.3針灸療法：可針灸并用，選用補法。選穴：光明、太陽(yáng)、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交，每次4～6穴。著(zhù)肝腎虧虛加太沖、腎俞、百會(huì )、太溪、神闕以滋補肝腎；若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三里、合谷以補益脾胃、益氣養血；若肝熱上擾，加膽俞、風(fēng)池、陽(yáng)白以清肝瀉熱；若陰虛濕熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養陰清熱除濕。

　　3.4電離子導入法：采用直流感應電，將珍珠明目滴眼液導入眼內。由于珍珠明目液內陰陽(yáng)離子均存在，所以每次導人時(shí)，正負極交替使用，電流強度0.5～1.5mA，時(shí)間30分鐘，隔日1次，以5次為1療程。

　　以上介紹的方法，雖然多但也并不是全面，還有很多方法沒(méi)有一一列入。不管是什么方法，我們都應該重視自己的病情，盡管輕重，都要及時(shí)的到醫院檢查及治療，而治療要掌握正確而有效的方法，?；颊咴缛湛祻?！