最近，一名患先天性白內障20年的女孩，在一位作曲家的幫助下，成功地實(shí)施了手術(shù)，重見(jiàn)光明。那么，先天性白內障是常見(jiàn)病嗎？是否都需要手術(shù)治療呢？針對這一系列的問(wèn)題，本期請專(zhuān)家詳細解答。

　　先天性白內障部分是遺傳

　　先天性白內障是兒童的一種常見(jiàn)眼病，患兒的晶體部分或全部混濁，多在孩子出生后一年之內發(fā)生。很多人認為先天性白內障都是遺傳的。事實(shí)上，先天性白內障有1/3是遺傳的，1/3是由于母親在懷孕期間不當使用藥物、感染或胚胎發(fā)育異常等導致的，另外1/3則是原因不明的。在我的門(mén)診，幾乎每天都可以遇到3～5名先天性白內障患者。先天性白內障和成人的白內障不一樣，它會(huì )造成患兒弱視，導致患兒終身低視力。

　　先天性白內障可導致弱視

　　先天性白內障的部位和程度不同，對視力的影響也不同。嚴重的可完全喪失視力，僅有光感；而有些類(lèi)型比較穩定，則可以不治療。

　　先天性白內障對患兒的影響主要表現在以下兩點(diǎn)：

　　弱視嬰幼兒期是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。先天性白內障使得光線(xiàn)不能充分進(jìn)入眼內，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機會(huì )，使視功能發(fā)育受到抑制，從而導致患兒發(fā)生弱視。

　　后發(fā)障后發(fā)障是先天性白內障手術(shù)治療最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。

　　是否手術(shù)如何手術(shù)因人而異

　　并非所有的先天性白內障都需要進(jìn)行手術(shù)治療。適當的手術(shù)方式是減少手術(shù)并發(fā)癥的保障。囊袋環(huán)支撐聯(lián)合囊上人工晶體植入術(shù)，是避免先天性晶體脫位的有效術(shù)式。后發(fā)障曾經(jīng)的發(fā)生率是100％，而我們獨創(chuàng )的“雙手微切口白內障切除聯(lián)合微切口前段玻璃體切除術(shù)”和“囊袋后人工晶體植入術(shù)”是避免兒童后發(fā)障的術(shù)式，使后發(fā)障的發(fā)生率從100％下降到10％。目前全國不少醫院已應用了這種手術(shù)方法。

　　對于不同的白內障，其手術(shù)時(shí)機的選擇也不同：

　　全白內障手術(shù)越早越好，患兒能接受全麻即可。一般在患兒3個(gè)月之內一定要做手術(shù)。

　　患兒除了先天性白內障之外還伴有小眼球這種情況不主張急于做手術(shù)，因為此時(shí)的手術(shù)治療將影響眼球發(fā)育。究竟是否手術(shù)以及手術(shù)的時(shí)機，應該由醫生綜合考慮患兒的情況來(lái)決定。

　　不全白內障視白內障遮蓋空間的多少，由醫生決定。不全白內障有的是靜止性的，在這種情況下，家長(cháng)應該在首次發(fā)現后每3個(gè)月到半年帶患兒復查一次；如仍穩定，可以一年復查一次。

　　掌握5原則以便早發(fā)現

　　家長(cháng)如何能早期發(fā)現孩子患先天性白內障呢？

　　瞳仁發(fā)“白”如果是全白內障，家長(cháng)用電筒照患兒的眼睛就會(huì )發(fā)現患兒的瞳仁發(fā)“白”。

　　畏光不全白內障很容易忽視。但患兒會(huì )很怕光，用電筒照患兒，患兒會(huì )表現出搖頭等動(dòng)作，表示他有很不舒服的感覺(jué)。

　　斜視由于晶體混濁或屈光的改變，導致患兒視力下降或不平衡，逐漸造成斜視。約有1/2以上的單眼白內障患者和不足1/2的雙眼白內障患者伴有斜視。

　　眼球震顫因為患兒視力受影響，不能注視而出現眼球震顫（就是患兒的眼球在看某一樣東西時(shí)不能固定）。這種震顫在白內障術(shù)后可以減輕或消失。

　　追光很慢先天性白內障患兒的追光行為相對正常嬰兒要慢。

　　如何發(fā)現術(shù)后并發(fā)癥

　　先天性白內障術(shù)后一旦發(fā)生以下情況，要引起家長(cháng)的注意，及時(shí)就醫：

　　后發(fā)障術(shù)后，如果家長(cháng)用電筒照孩子的眼睛，發(fā)現瞳孔區又變白了，則可能預示著(zhù)后發(fā)障的發(fā)生。另外，術(shù)后，孩子伸手拿東西從自然變緩慢了，也可能預示著(zhù)后發(fā)障的發(fā)生。

　　青光眼孩子的眼睛發(fā)紅、流淚、眼球變大，則可能預示著(zhù)青光眼的發(fā)生。

　　角膜疾病孩子流淚不止，用藥也沒(méi)有效果。

　　虹膜炎虹膜炎多發(fā)生在術(shù)后3天內，如果家長(cháng)發(fā)現孩子的瞳孔經(jīng)電筒照射不發(fā)生變化，或縮小到很小，則可能預示著(zhù)虹膜炎的發(fā)生。