一般來(lái)講,白內障患者主要是老年人,因為伴隨著(zhù)年齡的增大,人體的晶體功能也出現了衰退。但也有些疾病和白內障的癥狀比較相似。
一、要注意晶體生理性老化與老年性白內障的區別
正常的晶體位于眼內的前段,是透明的,如果它變得混濁而不透明,則表明有了白內障。最常見(jiàn)的是發(fā)生在50歲以后,多為老年性白內障,其發(fā)生和發(fā)展隨年齡增長(cháng)而增加。
還有一種情形是,晶體隨年齡增長(cháng)所含水分漸漸減少,其中央核心部漸趨硬化,加上晶體蛋白的代謝產(chǎn)物增加,致使晶狀體看上去呈淡黃色,似乎不透明,這是老年人的生理現象,并不影響視力。注意這兩者鑒別是很有必要的。
每位患者都應檢查視力,若視力正常(包括矯正視力能達到正常的標準),首先要考慮是晶體生理性老化。檢查晶體是否混濁應通過(guò)裂隙燈顯微鏡,必要時(shí)還要放大瞳孔(檢查前最好測量眼壓)。
二、要注意與白內障相伴影響視力的其他眼病
在老年人中,影響視力的眼病多種多樣,特別是一些發(fā)病緩慢,癥狀又不明顯的眼病,若與白內障同時(shí)存在,則容易被忽視和漏診。
因此對于發(fā)現有老年性白內障的病人,要注意眼壓是否正常,最好要測量眼壓,同時(shí)檢查眼底的視神經(jīng)有無(wú)疑似青光眼性的改變。這些檢查應該定期追蹤觀(guān)察。如果是有青光眼,則應積極治療青光眼。
再則老年人也會(huì )有如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和糖尿病等對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響的疾病,還有眼本身的疾病如老年性黃斑變性,這些都影響視力,對這些疾病應當積極治療。
由于白內障在早期的癥狀不明顯,且多數眼病跟白內障的癥狀類(lèi)似,難免辨別不出,白內障主要癥狀是晶體混濁,視線(xiàn)模糊,視力下降,如果發(fā)現這些情況,患者應及早去醫院治療。
?。?)藥物治療法
主要是采用藥物改善和加強眼球晶狀體的代謝,恢復晶狀體的功能,盡可能地將白內障限制在某一個(gè)層次,阻止白內障的進(jìn)一步蔓延和惡化。同時(shí),由于白內障從發(fā)病到可以進(jìn)行手術(shù)治療中間有一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程的長(cháng)短因人而異,有的幾個(gè)月,有的甚至長(cháng)達7-10年,中間的過(guò)程對患者來(lái)說(shuō)才是真正痛苦的,必須要借助于藥物來(lái)緩解痛苦。最好的藥物是對初中期的患者有比較明顯的作用,可以將早期白內障治愈,或將早中期的白內障限制在一個(gè)比較合理的階段,阻止其進(jìn)一步惡化,防止白內障影響老年人的正常生活,同時(shí),也避免了手術(shù)的痛苦。市場(chǎng)上的藥物主要分為滴劑類(lèi)的眼藥水型和口服為主的內服型兩大類(lèi)。
現在市場(chǎng)上治療白內障的滴劑類(lèi)的主要有卡地靈,障眼凈,白內停等為代表的國產(chǎn)藥品和以莎普愛(ài)思谷胱甘肽為主要代表的進(jìn)口藥品。在幾個(gè)競爭品牌中,占據市場(chǎng)份額最大的是白內障,它的臨床應用率很高,價(jià)格也比較低,被除數醫生和患者廣泛的接受。市場(chǎng)上以口服為主的內服藥主要有石夜光丸、黃金珍視明/杞菊地黃丸、障福明消朦片等。據醫藥衛生保健網(wǎng)做的調查,現在患者用眼藥水的占70%左右,口服的占30%,也意味著(zhù)眼藥水占有絕對的優(yōu)勢,這主要是因為眼藥水使用比較方便,可以直接滴在患處,且價(jià)格不是很高,很多中老年人能夠承受的起。
?。?)眼藥水治療的若干不足:
首先,在治療效果上,有78%的患者和醫生認為,眼藥水的效果并不好,不能有效的阻止白內障的進(jìn)一步發(fā)展,80%的患者希望有更新的更好的產(chǎn)品面市。國家權威醫療機構的多年臨床也證實(shí)了這一缺陷。
其次,在使用方法上,也有一定的講究??茖W(xué)表明,用眼藥水之前,必須要洗手,防止手上的細菌在滴藥水的時(shí)候進(jìn)入人眼,而很多的患者都忽視了這一點(diǎn),導致了很多的患者在沒(méi)有治好眼睛的同時(shí)反而由于不注意衛生感染了其他的病菌,使眼睛并發(fā)癥發(fā)作,病上加病,嚴重的可能會(huì )引起青光眼。
在口服藥領(lǐng)域,由于沒(méi)有很有效的藥品在市場(chǎng)上出現,沒(méi)有比較強勁的口服藥統領(lǐng)市場(chǎng),所以盡管,眼藥水有很多不足的地方,患者清寒是優(yōu)先選用眼藥水。