白內障是最常見(jiàn)的致盲性眼病，目前我國有白內障性盲人約500多萬(wàn)。隨著(zhù)社會(huì )的進(jìn)步，生活水平的提高，人們壽命的延長(cháng)，白內障患者不斷增多。60歲以上人群中約50%的人可有不同程度的白內障，70歲以上人群中95%的人可有不同程度的白內障。

　　白內障的定義

　　正常的晶狀體澄清透明（左）。當晶狀體變得渾濁（右），白內障就發(fā)生了?；颊邥?huì )感受到不同程度的視物模糊、視物扭曲，逐漸失明。

　　正常的晶狀體是透明的，晶狀體變混濁稱(chēng)為白內障。當晶狀體透明度發(fā)生改變時(shí)會(huì )影響視力。

　　白內障的病因

　　許多因素，例如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營(yíng)養障礙等，引起晶狀體代謝紊亂，都可使晶狀體蛋白發(fā)生變性，造成混濁。

　　1．外傷可引起白內障。眼球穿孔異物進(jìn)人晶狀體，或沒(méi)有穿孔的眼部挫傷都可以引起白內障。外傷是繼發(fā)性白內障的一個(gè)重要原因。

　　2．眼內炎癥也可以引起白內障，如葡萄膜炎。

　　3．代謝性因素。最常見(jiàn)的如糖尿病，與白內障的早期發(fā)病有關(guān)。

　　4．其它眼內疾病包括：視網(wǎng)膜脫離，偶爾眼內腫瘤(黑色素瘤和視網(wǎng)膜母細胞瘤)也能引起白內障。

　　5．兒童中偶爾見(jiàn)到的先天性白內障可以發(fā)生在出生前或出生后。家族遺傳因素也可使兒童早期發(fā)生白內障。

　　6．過(guò)度暴露于陽(yáng)光下(陽(yáng)光中的紫外光)可能是白內障在熱帶國家中多發(fā)的原因之一。

　　7．某些常用藥，尤其是眼部或全身長(cháng)期應用皮質(zhì)類(lèi)固醇，都能導致白內障。

　　8、老年性白內障：老年性白內障是最常見(jiàn)的白內障。多見(jiàn)于50歲以后老年人，發(fā)病率隨年齡增大而增加，近年來(lái)又稱(chēng)為年齡相關(guān)性白內障，主要的發(fā)病原因是由于老年性因素。

　　白內障的癥狀

　　白內障的主要癥狀為，眼前陰影和漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退。有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶狀體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復視，近視度增加。因吸收水分，晶狀體纖維腫脹，注視燈光時(shí)可有虹視現象。有時(shí)也可有畏光和眩光。

　　白內障的治療

　　治療白內障的有效手段是手術(shù)治療。白內障可以通過(guò)手術(shù)治療而復明。手術(shù)基本方式是摘除混濁的晶狀體。當白內障影響工作和生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

　　（一）白內障手術(shù)時(shí)機

　　近年來(lái)隨著(zhù)手術(shù)方式不斷的改進(jìn)，顯微手術(shù)的普及以及超生乳化等現代白內障摘除術(shù)的開(kāi)展，老年性白內障手術(shù)時(shí)間實(shí)際上已大大提前，不必等到視力下降到手動(dòng)指數，一般視力下降到影響生活和工作時(shí)即可手術(shù)。

　　對于那些視力要求高的白內障病人，視力在0.3或0.5以上也可安排手術(shù)，使患者獲得較高的生活質(zhì)量。

　　（二）手術(shù)

　　目前白內障手術(shù)在點(diǎn)表面麻醉劑的情況下既可完成。手術(shù)切口很小，一般情況下不需要縫合。白內障手術(shù)是在正常前房深度下手術(shù)，吸出混濁的晶狀體，植入人工晶狀體。手術(shù)時(shí)間大概在10—20分即可完成。

　　（三）術(shù)后護理

　　術(shù)后第一天換藥，然后隔天換藥，間隔時(shí)間逐漸延長(cháng)。術(shù)后恢復需3個(gè)月時(shí)間。術(shù)后患者每天滴抗生素和皮質(zhì)類(lèi)固醇混合眼藥水4~6次，時(shí)間約2~3周，同時(shí)口服抗生素3~7天。必要時(shí)術(shù)后需用結膜下注射和輸液。

　　應鼓勵眼部手術(shù)的患者從術(shù)后第一天起就開(kāi)始行走、活動(dòng)。告知患者不要擦眼，不能碰眼，術(shù)后一周不能洗眼。

　　白內障摘除術(shù)后視力的恢復和矯正

　　摘除了晶狀體的眼稱(chēng)為無(wú)晶狀體眼。無(wú)晶狀體眼的屈光力明顯減弱，相當于+10~+12D的高度遠視，而且喪失了調節功能，只有借助光學(xué)方法可恢復視力。常用的光學(xué)矯正方法是配戴眼鏡。

　　原為正視眼者，白內障術(shù)后需配戴+10~+12D的無(wú)晶狀體眼鏡，看近再增加+3~+4D。戴眼鏡安全方便，但眼鏡會(huì )使物象放大25~30%，單眼戴鏡會(huì )因雙眼物象大小不一而產(chǎn)生復視，視野縮小。單眼術(shù)后無(wú)法配戴，一般只用于雙眼白內障術(shù)后或為兒童單眼白內障術(shù)后之用。

　　配戴角膜接觸鏡的光學(xué)效果較好，一般人可以耐受而不出現復視，而且無(wú)視野縮小。但戴接觸鏡需要一定的技術(shù)和良好的衛生習慣，又受到某些職業(yè)條件的限制，兒童及老年人配戴不便，也不適合某些粉塵較大的職業(yè)人員，戴接觸鏡可能引起一系列的角膜并發(fā)癥，其應用范圍受到一定限制。

　　人工晶狀體植入是近年來(lái)普遍采用的一種無(wú)晶狀體眼光學(xué)矯正方法。主要優(yōu)點(diǎn)是，不會(huì )出現雙眼不等視，光學(xué)成像質(zhì)量較高，分辨力高于眼鏡和接觸鏡，不會(huì )產(chǎn)生視野縮小，接近眼的旋轉中心，相對穩定，不會(huì )產(chǎn)生三棱鏡效果，人工晶狀體植入后有一些患者仍需要戴低度數的眼鏡來(lái)矯正。

　　白內障的預防

　　隨著(zhù)社會(huì )逐漸邁入高齡化，白內障已成為最常見(jiàn)的眼疾。對于有些狀況，只要多加注意，白內障的進(jìn)程是可以延緩的。

　　患有糖尿病的人，其白內障的發(fā)生會(huì )比正常人來(lái)得早且進(jìn)速度快，尤其是血糖控制不良更會(huì )使白內障如雪上加霜，惡化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。

　　有青光眼的人，有時(shí)需點(diǎn)縮瞳劑來(lái)控制眼壓，但是縮瞳劑會(huì )加速白內障的進(jìn)行，所以同時(shí)患有青光眼及白內障的人可以請醫師評估可否減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物，若無(wú)法改變，則定期追蹤檢查是絕對必要的。

　　眼球外傷不論是穿刺傷或鈍器碰撞傷，都有可能導致白內障的產(chǎn)生，這種受傷，容易發(fā)生在年輕人，所以在工作或運動(dòng)時(shí)要特別注意眼睛的安全防護。

　　有些全身或局部用藥，如類(lèi)固醇、縮瞳劑、少數精神科用藥及抗心律不整藥物等，會(huì )導致白內障，雖然不一定會(huì )影響視力，但如必須使用這些藥物，要遵循醫師之指示用藥及定期眼科檢查。

　　虹睫炎或葡萄膜炎若經(jīng)常發(fā)作容易造成白內障，除了與發(fā)炎本身有關(guān)外，經(jīng)常使用類(lèi)固醇來(lái)控制發(fā)炎也有關(guān)系，所以眼的發(fā)炎，切記勿隨便亂買(mǎi)成藥來(lái)治療，否則會(huì )得不償失。

　　有些眼疾，如高度近視、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜炎等有比正常人更高的比例產(chǎn)生白內障，有這些眼疾的人應定期追蹤檢查。

　　預防老年性白內障，一定要減少紫外線(xiàn)照射，如戶(hù)外活動(dòng)時(shí)應佩戴墨鏡等，平時(shí)應多吃含豐富維生素C和維生素E的水果蔬菜，可延緩白內障的發(fā)生和發(fā)展。