胸膜炎是胸膜的炎癥，可由于感染（細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲(chóng)等）、腫瘤、變態(tài)反應、化學(xué)性和創(chuàng )傷性等多種疾病所引起。

　　引起滲出性胸膜炎的途徑有：

　?、俜伍T(mén)淋巴結核的細菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜；

　?、卩徑啬さ姆谓Y核病灶破潰，使結核桿菌或結核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內；

　?、奂毙曰騺喖毙匝胁ド⑿越Y核引致胸膜炎；

　?、軝C體的變應性較高，胸膜對結核毒素出現高度反應引起滲出；

　?、菪刈到Y核和肋骨結核向胸膜腔潰破。以往認為結核性胸腔積液系胸膜。

　　對結核毒素過(guò)敏的觀(guān)點(diǎn)是片面的，因為針式胸膜活檢或胸腔鏡活檢已經(jīng)證實(shí)80%結核性胸膜炎壁層胸膜有典型的結核病理改變。因此，結核桿菌直接感染胸膜是結核性胸膜炎的主要發(fā)病機制。早期胸膜充血，白細胞浸潤，隨后為淋巴細胞浸潤占優(yōu)勢。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著(zhù)于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚。胸膜常有結核結節形成。