扁平胸是一種常見(jiàn)的胸廓畸形,單從胸廓畸形矯正的角度來(lái)看這種病,幾乎沒(méi)有人會(huì )想到另外一種胸外科的急癥,即自發(fā)性氣胸。而在普通的胸外科急診中,自發(fā)性氣胸非常常見(jiàn)。
同樣的,當醫生忙于處理自發(fā)性氣胸時(shí),也不會(huì )留意另外一種疾病的治療,即扁平胸。事實(shí)上,扁平胸和自發(fā)性氣胸是經(jīng)常同時(shí)出現的。發(fā)生自發(fā)性氣胸的患者絕大多數都有扁平胸,而患有扁平胸的患者也多會(huì )發(fā)生自發(fā)性氣胸。二者之間存在明顯的關(guān)聯(lián),但具體的發(fā)病機理并不清楚。
扁平胸做為一種胸廓畸形,以往極少有患者主動(dòng)接受治療。隨著(zhù)生活水平的提高,越來(lái)越多的患者開(kāi)始關(guān)注胸廓的外觀(guān)。近年來(lái),扁平胸患者接受手術(shù)的愿望越來(lái)越強烈。對于這樣的患者來(lái)說(shuō),如果同時(shí)合并有肺大泡,也就是說(shuō)有發(fā)生自發(fā)性氣胸的可能的話(huà),一般都會(huì )主動(dòng)接受兩種疾病的手術(shù)。
但是,相反的情況卻不同,當患者因為自發(fā)性氣胸急診入院時(shí),如果醫生同時(shí)要為患者完成扁平胸手術(shù),患者則多半不會(huì )接受。兩種病變在一次手術(shù)中完成治療,對患者肯定是一件好事情,而患者往往不會(huì )考慮到其中的好處。拒絕手術(shù)者多半會(huì )認為扁平胸手術(shù)毫無(wú)意義。如果真有如此想法,醫生的勸說(shuō)就顯得多余了。既然多余,大家最明智的選擇就是根本不去考慮。結果到目前為止幾乎形成了一種約定俗成的觀(guān)念,即自發(fā)性氣胸只需要做氣胸,不需要做矯形。
關(guān)于有沒(méi)有必要同時(shí)完成手術(shù)的問(wèn)題,在特定的歷史條件下會(huì )有不同的答案。以往我們的病人中也存在這樣的情況,自發(fā)性氣胸患者不會(huì )主動(dòng)接受扁平胸手術(shù)。但是,后來(lái)我們接收的很多扁平胸患者中,不少患者都曾經(jīng)接受過(guò)自發(fā)性氣胸手術(shù)。這說(shuō)明隨著(zhù)觀(guān)念的改變,很多患者還是渴望獲得一個(gè)正常外觀(guān)的胸廓的。這無(wú)疑給醫生和病人帶來(lái)了一個(gè)重要的啟示:既然二者相互關(guān)聯(lián),真有必要同時(shí)手術(shù)。
當然,患者愿不愿意手術(shù)與最終有沒(méi)有接受手術(shù)是兩個(gè)問(wèn)題,這要受到很多因素的影響,其中最重要的一項就是醫生會(huì )不會(huì )手術(shù)的問(wèn)題。自發(fā)性氣胸手術(shù)并不復雜,幾乎每一個(gè)胸外科醫生都會(huì )做,但扁平胸手術(shù)就不是那么回事了,可以說(shuō),只有極少的胸外科醫生能開(kāi)展這種手術(shù)。
醫生不會(huì )做扁平胸手術(shù),即便患者愿意,手術(shù)也無(wú)法進(jìn)行。這將極大程度限制手術(shù)的開(kāi)展。要知道,凡是發(fā)生自發(fā)性氣胸的患者都非常緊急,不允許患者臨時(shí)打聽(tīng)能做扁平胸手術(shù)的醫生,更不允許大家千里迢迢轉院到其他醫院接受扁平胸手術(shù)。這種現實(shí)的無(wú)奈,使得這種發(fā)生了自發(fā)性氣胸的患者只能淪為最不幸的患者,即便想做扁平胸,也得等到再挨一刀時(shí)才能完成。