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支氣管擴張癥的膏方治療

2019-01-11 來(lái)源:上海市浦東新區肺科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:支擴患者常有膿痰,或量多,或粘稠難以咳出。多樣的化痰方法是中醫膏方的特色,可有潤肺化痰、清熱化痰、健脾化痰、溫腎化痰等法。

支氣管擴張癥(簡(jiǎn)稱(chēng)支擴)是各種原因引起的支氣管樹(shù)的病理性的、不可逆性擴張。主要表現為慢性咳嗽、咳大量膿或反復咯血,易于反復發(fā)作急性感染。支擴是一種常見(jiàn)的呼吸系統疾病,大多處于穩定期且持續存在慢性咳嗽、膿痰,或伴有氣喘、胸痛等癥狀,長(cháng)期患病進(jìn)一步使患者體質(zhì)虛弱,常伴有乏力、畏寒、食欲不振、失眠、易感冒等一種或多種癥狀。西醫在支擴穩定期缺少有效的療法,而中醫藥的治療,在減輕患者癥狀,提高生活質(zhì)量等方面有獨特的療效。

中醫膏方調養支擴,在扶正的同時(shí),兼有化痰、清熱之功。使之成為支擴中醫治療的有效手段之一。尤其對于正氣虛弱、癥狀遷延不愈的支擴患者,可有意想不到的功效。我們常用“支擴穩定方”(麥冬、生黃芪、茯苓、桔梗、薏苡仁、金蕎麥、紫草、白及)為基本方加減,在膏方治療中,依據不同患者的臨床特征,靈活變通,有所側重。中醫膏方調養支擴有以下幾方面的特色:

補虛

支擴患者體質(zhì)較弱,容易感冒,而感冒又能誘發(fā)支擴的急性加重,嚴重影響生活質(zhì)量。其主要病機為肺氣不足,表衛不固,在膏方中加入玉屏風(fēng)散,扶正固表,預防感冒,可明顯減少患者感冒的次數及減輕支擴發(fā)作。其他如養陰、健脾等,皆是膏方的常用補法。

收膏時(shí)龜板膠、鱉甲膠、阿膠皆可用,但阿膠用量不可過(guò)重,可用西洋參以益氣養陰,或生曬參,需避免紅參,以避溫燥。同時(shí)注意用藥的動(dòng)靜升降平衡,避免用藥偏頗,防止補益太過(guò)而戀邪,攻邪過(guò)猛而傷正。

化痰

支擴患者常有膿痰,或量多,或粘稠難以咳出。多樣的化痰方法是中醫膏方的特色,可有潤肺化痰、清熱化痰、健脾化痰、溫腎化痰等法。

一般針對支擴的化痰藥物有紫菀、貝母、若痰量不多,質(zhì)粘難咯出屬陰虛者,加南北沙參、麥冬、天花粉、玄參等,膿痰明顯可加膽南星、瓜蔞、浙貝母、冬瓜子等,痰白粘伴納差者,可加半夏、陳皮、薏苡仁、茯苓等,其中薏苡仁(亦稱(chēng)米仁)一味,甘、淡,微寒,既能健脾化痰,兼可清熱排膿,是支擴治療中不可多得的佳品。

減少急性發(fā)作、出血

由于支擴常有痰熱證,即便熱證不明顯者,其肺經(jīng)之痰也易于化燥生熱,熱傷脈絡(luò )而致咯血。故病家對于溫補之膏方是否會(huì )助痰生熱,甚則火上澆油,增加咯血頻率,頗有疑惑。一些醫家對于支擴膏方之遣方用藥,亦感棘手。

其實(shí),只要辨證準確,治法上兼顧寒熱虛實(shí)的平衡,藥物組配得當,膏方治療支擴自有良效,而無(wú)動(dòng)血之虞。由于服用膏方后體質(zhì)增強,次年發(fā)生支擴急性加重的頻率明顯減少,不需要經(jīng)常“掛鹽水”、用抗生素了。一些中藥如茜草、三七、花蕊石、蒲黃等具有止血、活血的“雙向調節”作用,加入膏方中,具有止血與預防出血的功效。對于一些因房顫或放置血管支架,需長(cháng)期服用抗凝藥的支擴患者尤為適合。

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