“妊娠合并血管瘤導致的致命性血胸，非常罕見(jiàn)，國內是第二例，國外也鮮有報道。”湘雅名醫、呼吸內科主任陳平教授說(shuō)，他用“殊死搏斗”總結此次的救治過(guò)程。在剛剛過(guò)去的半個(gè)多月里，陳平教授帶領(lǐng)他的團隊，在醫務(wù)部的協(xié)調及胸外科、產(chǎn)科、心血管內科、放射介入科、麻醉科、B超室、手術(shù)部等多科室的通力協(xié)作下，成功將這位35歲的血管瘤導致致死性血胸孕婦從死神手中拉了回來(lái)。

時(shí)間回到半個(gè)月前的9月27日。當天，懷孕逾32周的胡女士無(wú)明顯誘因突然出現左側胸痛，輾轉多家醫院，均因病情不明，不敢接診。抱著(zhù)最后的希望，胡女士一家來(lái)到湘雅二醫院。

為明確病情，入院后，醫院立即進(jìn)行了相關(guān)檢查。胸腔B超檢查提示其為左側胸腔積液，胸腔穿刺提示為血性胸水性質(zhì)不明，然而因為擔心對腹中胎兒的影響，胡女士拒絕了其它進(jìn)一步檢查。

9月30日上午8點(diǎn)，胡女士突然出現氣促、張口呼吸，測呼吸30次/分，心率158次/分，血壓93/63mmHg，血氧飽合度83%。

周銳教授、張艷主治醫師查看病人后考慮其為孕婦、高凝狀態(tài)、突然氣促伴血壓下降，懷疑肺栓塞可能性大，便立即護送病人至呼吸內科重癥監護室（RICU）進(jìn)行搶救。

而此刻，RICU病房羅紅教授、康乃馨主治醫師及其醫療團隊接到收治病人通知后，立即做好了搶救相關(guān)準備。升壓藥、補液、面罩吸氧……患者一到病房，相關(guān)搶救措施立即采用。

上午8點(diǎn)40，患者病情進(jìn)一步惡化：呼吸、心率進(jìn)一步加快，血壓持續降低。RICU立即組織了相關(guān)科室行全院會(huì )診。各位專(zhuān)家一致認為肺栓塞可能性大，擬行抗凝及溶栓治療。

因患者為高齡孕婦、用藥及外出行肺動(dòng)脈CTA等檢查對孕婦及胎兒風(fēng)險極大，隨時(shí)有“一尸兩命”的風(fēng)險，專(zhuān)家們位決定為其進(jìn)行床旁超聲檢查。11:30，B超結果“未見(jiàn)明顯肺動(dòng)脈高壓、心臟功能大致正常”，這一結果否定了大家的肺栓塞的預測。

不是肺栓塞？那到底是什么疾??？時(shí)間就是生命！患者病情仍未改善！血紅蛋白還在下降！醫護人員在緊急思索！

12:00，陳平教授、黃信剛教授、羅紅教授、周銳教授及蔡珊副教授等再次組織了緊急科內查房，認為患者為“血性胸腔積液性質(zhì)不明”，目前應立即行胸腔閉式引流緩解癥狀，必要時(shí)行胸腔鏡明確病因。然而13:00行閉式引流出800ml暗紅色血液后，患者病情仍未改善。

是否為進(jìn)行性血胸？是否是胸腔某血管破裂出血呢？文獻檢索顯示，該病例國內僅有一例、國外鮮有報道。

為明確診斷，15:30呼吸內科再次在醫務(wù)部的協(xié)調下組織了相關(guān)科室全院會(huì )診，專(zhuān)家們一致認為有胸外科行緊急的剖胸探查術(shù)的指征。

19:00，胸外科在清除胸腔近3000ml血塊后，見(jiàn)患者左下肺兩處動(dòng)靜脈瘺并血管瘤破裂大量出血，遂行急診左下肺切除術(shù)。

23:00，手術(shù)成功，患者安返病房。通過(guò)周到的術(shù)后治療及精心的護理，尤其是假日期間，醫護人員的接力堅守，患者病情逐漸穩定并恢復。10月8日，胡女士轉回普通病房，現在病情逐漸好轉。

10月13日上午，記者在新內科樓12樓呼吸內科三病區12床見(jiàn)到了康復中的胡女士。安靜的病房里，縷縷秋陽(yáng)透窗而入，輕撫著(zhù)她的臉龐，從眼睛里折射出希望的光芒。