心胸外科抗血栓治療的聯(lián)合應用
摘要：阿司匹林加肝素：RISC試驗結果表明，男性NSTEMI患者使用阿司匹林明顯降低死亡或心肌梗死的危險，單獨使用肝素沒(méi)有益，阿司匹林加普通肝素聯(lián)合治療的最初5d事件發(fā)生率最低。
a.
阿司匹林加ADP體拮抗藥：阿司匹林與ADP體拮抗藥的抗血小板作用機制不同，一般認為，聯(lián)合應用可以提高療效。CURE試驗表明，與單用阿司匹林相比，氯吡格雷聯(lián)合使用阿司匹林可使死亡和非致死性心肌梗死降低20%，減少冠狀動(dòng)脈重建需要和UA復發(fā)。
b.阿司匹林加肝素：RISC試驗結果表明，男性NSTEMI患者使用阿司匹林明顯降低死亡或心肌梗死的危險，單獨使用肝素沒(méi)有益，阿司匹林加普通肝素聯(lián)合治療的最初5d事件發(fā)生率最低。目前資料顯示，普通肝素或低分子肝素與阿司匹林聯(lián)合使用療效優(yōu)于單用阿司匹林；阿司匹林加低分子肝素等同于甚至可能優(yōu)于阿司匹林加普通肝素。
c.肝素加血小板GPHbIHa抑
制藥：PURSUIT試驗結果顯示，與單用GPHbnia抑制藥相比，未聯(lián)合使用肝素的患者事件發(fā)生率較高。目前多主張聯(lián)合應用肝素與血小板GPnbIHa抑制藥。由于兩者聯(lián)用可延長(cháng)aPTT，肝素劑量應小于推薦劑量。
d.阿司匹林、氯吡格雷和GPHbIHa體拮抗藥聯(lián)合應用是目前最強的抗血小板措施。GUOSTOIV-ACS，PRISM，PRISM-PLUS，PURSUIT，CAP-TURE等試驗研究了各種GPHbm對a體拮抗藥對ACS的療效。結果GPHbIHa體拮抗藥在行PCI的UANSTEMI患者中可能明顯益。而對不準備行PCI的低?；颊?，獲益不明顯。因此，GPHbma體拮抗藥只建議用于準備行PCI的ACS患者，或不準備行PCI，但有高危特征的ACS患者。而對不準備行PCI的低?；颊卟唤ㄗh使用GPHbHIa體拮抗藥。
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
