胸膜炎是致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥。炎癥消退后,胸膜可恢復至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。由多種病因引起,如感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。
胸膜炎有哪些種類(lèi)?
1)干性胸膜炎刺激性干咳,患側呼吸運動(dòng)減弱,聽(tīng)診可聞及胸膜磨擦音。
2)發(fā)熱畏寒、發(fā)熱、胸痛。
3)滲出性胸膜炎中度發(fā)熱、胸痛、輕咳,出現胸腔積液后胸痛可以緩解,而呼吸困難出現并隨積液增多而加重?;紓群粑\動(dòng)減弱,觸診語(yǔ)顫減低或消失,叩診病變部位呈實(shí)音,聽(tīng)診呼吸音減低或消失,大量積液可出現比出縱隔器官移位現象。
4)實(shí)驗室及其他檢查①白細胞計數正?;蛏栽龈?,血沉增快;②痰液涂征檢查及培養;③x線(xiàn)檢查,有小量積液示肋膈角變鈍,中量胸腔積液示大片均勻上緣呈外高內低曲線(xiàn)的致密陰影,液氣胸時(shí)可見(jiàn)液平面;④ct檢查能明確提示胸胸襟積液和塊影部位;⑤胸膜腔試控性穿刺及胸水落石出檢查。
結核性干性胸膜炎往往由于肺結核蔓延至胸膜所致。最多發(fā)生在肺尖后部,其次為胸下部的胸膜。有時(shí)因胸痛進(jìn)一步檢查而發(fā)現肺部結核病灶。根據病史發(fā)熱,干咳,劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結核菌素試驗陽(yáng)性等特點(diǎn),可作出診斷
干性胸膜炎的表現癥狀都有哪些?
干性胸膜炎往往由于肺結核蔓延至胸膜所致.最多發(fā)生在肺尖后部,其次為胸下部的胸膜.有時(shí)因胸痛進(jìn)一步檢查而發(fā)現肺部結核病灶.
起病往往較急,癥狀輕重不一。起病時(shí)常有畏寒,輕、中度發(fā)熱,干咳。主要癥狀為胸痛,由于壁層和臟層胸膜摩擦所引起。胸痛多發(fā)生于胸廓擴張度最大的部位,如胸側腋下部。如病變在膈肌的中心部、可放射至同側肩部;如在膈肌的周緣部,可放射至上腹壁和心窩部。疼痛性質(zhì)為劇烈尖銳的針刺樣痛,深呼吸及咳嗽時(shí)更甚。淺吸氣、平臥或臥于患側,胸廓的擴張度減低,胸痛可減輕。由于胸痛患者多不敢深吸氣,故呼吸急促表淺。
患側呼吸運動(dòng)受限制,局部有壓痛及呼吸音減低。胸側腋下部常有局限、恒定的胸膜摩擦音。呼氣及吸氣均可聽(tīng)到。聽(tīng)診器緊壓胸壁時(shí)摩擦音增強;患者閉口掩鼻作腹部起伏運動(dòng)也可聽(tīng)到??人院竽Σ烈舨蛔?,可與羅音鑒別。
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