胸腔承載著(zhù)器官,器官依靠胸膜腔來(lái)運轉,這表明胸腔對人體的作用相當廣泛。當胸膜炎癥狀爆發(fā)之時(shí),人們體內的其它器官也會(huì )遭受到攻擊,從而出現不同癥狀的表現。專(zhuān)家分析稱(chēng):胸膜炎癥狀早期表現時(shí),時(shí)常會(huì )出現左胸口或右胸口疼痛。
經(jīng)常出現左胸口下方疼痛是胸膜炎嗎?
左胸口下方痛癥狀是屬于臨床常見(jiàn)疾病,產(chǎn)生疼痛的主要原因如下:
1、胸部本身疾患,如氣胸,胸膜炎,肺炎,胸壁或肺內新生物等。
2、心源性的,多數在左側多,同時(shí)多與情緒,體力活動(dòng)等有關(guān)。
3、食管源性的,主要是與與飲食,肥胖,便秘有關(guān),表現為反酸,噯氣,燒心等。
4、肋軟骨炎、胸膜炎癥狀等多表現為前胸部胸骨兩旁的間斷性胸痛,可以自行緩解,常與吸煙,酗酒,休息不好有關(guān)等。
當左胸口下方痛的癥狀一旦出現,首先檢查是否有肺部感染,胸膜炎,肺結核,氣胸都可能;另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎,肋軟骨炎的可能。有的時(shí)候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導致這個(gè)現象的。還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問(wèn)題。還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能。
在我國,結核性胸膜炎是最常見(jiàn)的一種胸膜炎,約占滲出性胸腔積液的54.8%。結核性胸膜炎可發(fā)生于任何年齡,于青壯年時(shí)期最多見(jiàn)。胸膜炎常為單側,雙側者常提示為血行播散性結核所致。積液少量至中等量,由于結核性胸膜炎滲液中的蛋白質(zhì)較高,易引起胸膜粘連及肥厚。
診斷結核性胸膜炎的依據是什么?
1、細菌性肺炎
結核性胸膜炎的急性期常有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣促,血白細胞計數增多,胸片x線(xiàn)表現高密度均勻陰影,易誤診為肺炎。但肺炎時(shí)咳嗽多有痰,常呈鐵銹色痰。肺部為實(shí)變體征,痰涂片或培養??砂l(fā)現致病菌。結核性胸膜炎則以干咳為主,胸部為積液體征,ppd試驗可陽(yáng)性。
2、類(lèi)肺炎性胸腔積液
發(fā)生于細菌性肺炎、肺膿腫和支氣管擴張伴有胸腔積液者,患者多有肺部病變的病史,積液量不多,見(jiàn)于病變的同側。胸液白細胞計數明顯增多,以中性粒細胞為主,胸液培養可有致病菌生長(cháng)。
3、惡性胸腔積液
肺部惡性腫瘤、乳腺癌、淋巴瘤的胸膜直接侵犯或轉移、胸膜間皮瘤等均可產(chǎn)生胸腔積液,而以肺部腫瘤伴發(fā)胸腔積液最為常見(jiàn)。結核性胸膜炎有時(shí)須與系統性紅斑狼瘡性胸膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別,這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn),鑒別不難。
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