胸膜腔積血，首先同側肺受壓而萎陷，大量血胸尚可將縱隔推向健側，對側肺也受萎陷。大量失血和縱隔、肺受壓迫，可產(chǎn)生呼吸困難和循環(huán)功能紊亂，嚴重者呈現休克癥狀。血、氣胸對肺和縱隔的壓迫更加嚴重。血液積留在胸膜腔內，由于肺、膈肌和心臟不停斷的運動(dòng)起去除纖維蛋白的作用，一般能延遲血液凝固的時(shí)間，但有時(shí)出血后不久血液即凝固。肺和胸壁組織創(chuàng )傷范圍廣泛，以及伴有肝、脾和膈肌破裂的血胸，更常早期出現血凝固。未并發(fā)感染的血胸，血液凝固后，附在胸膜上的纖維素和血凝塊逐漸機化，形成纖維組織，覆蓋束縛肺和胸壁，限制胸壁活動(dòng)幅度，壓迫肺組織，損害氣體交換功能，胸膜纖維組織板的厚度可達數毫米，這種情況稱(chēng)纖維胸。

　　血液是細菌繁殖的良好培養基，血胸未經(jīng)及時(shí)處理，從胸壁或胸內器官創(chuàng )口進(jìn)入的細菌，易引致胸膜腔感染形成膿胸。

　　胸膜炎應引起強烈重視

　　胸膜炎是青、中年人的常見(jiàn)病，由感染、腫瘤、變態(tài)反應及物理和化學(xué)等因素引起，以感染性最多見(jiàn)，青年人以結核性居多，中年以上則要警惕惡性腫瘤。此病早期胸痛明顯，胸膜積液量增多時(shí)，胸痛逐步緩解，而氣促反見(jiàn)日甚。胸膜炎又稱(chēng)“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥，胸腔內可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無(wú)液體積聚（干性胸膜炎）。炎癥消退后，胸膜可恢復至正常，若兩層胸膜相互粘連，則由多種病因引起，將導致感染、惡性腫瘤、結締組織病、肺栓塞等。

　　中醫學(xué)PK西醫學(xué)，看誰(shuí)略勝一籌

　　中醫學(xué)認為本病病位在肺，起因多因為身體虛弱，或原有慢性疾患，肺虛衛外不固，時(shí)邪侵襲所致。其病機主要為邪犯胸肺，肺失宣降，通調失職，水液代謝失常，飲停于胸脅，因足厥陰肝經(jīng)布于胸脅，肝經(jīng)為時(shí)邪所擾，故疏泄失職，氣機不利，絡(luò )脈不和，以致飲阻氣郁，氣不行血，則痰瘀互結：氣郁日久化火傷陰或耗損肺氣，最后導致肺脾腎俱虛?；静∫蚩偨Y為，外因，正氣不足，寒邪襲肺，衛陽(yáng)受損，肺氣失宣，積濕成飲，留于胸脅，懸結不散?；蚝艋療?，灼液成痰，閉阻胸脅，乃成斯病。內因，一者為飲食不節，恣食生冷，暴飲過(guò)量之水，遏傷脾陽(yáng)，濕聚為飲。一者為勞倦傷脾或素體中虛，脾陽(yáng)失運。水停為飲，結于胸脅。亦有日久化熱蘊痰而成本病者。

　　西醫認為，第一，胸膜炎具有感染性，按感染性胸膜炎的發(fā)病頻率，一般常見(jiàn)的病原依次為結核菌、化膿性細菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。如肺結核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴張癥等?？衫^發(fā)胸膜炎。第二，腫瘤性，可分為胸膜本身（原發(fā)性）或其他部位惡性腫瘤的胸膜轉移（繼發(fā)性）。原發(fā)性胸膜惡性腫瘤則以胸膜間皮瘤為多見(jiàn)。第三，變態(tài)反應性，肺間質(zhì)及胸膜均富于結締組織，全身性的結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等引起胸膜反應，常伴有胸膜炎表現。第四，物理化學(xué)性，物理性如創(chuàng )傷；化學(xué)性如尿毒癥、藥物、間歇性血紅蛋白尿等，綜上所述不難看出，西醫治療的單一性、暫時(shí)性及其很大的毒副作用無(wú)不體現于此。

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