提起胸膜炎這個(gè)病,或許很多人并不了解,這種病在生活中不是很常見(jiàn),那么胸膜炎一般都是有什么種類(lèi),每種種類(lèi)都是有什么癥狀呢?下面就給大家來(lái)詳細介紹一下,大家可以接著(zhù)往下看,希望對大家能夠有所幫助。
胸膜炎的種類(lèi)及其臨床表現有什么
胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀為胸痛。胸痛常突然出現,程度差異較大,可為不明確的不適或嚴重的刺痛,可僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現,亦可持續存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致,通常出現于正對炎癥部位的胸壁。亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。由于深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸淺快,患側肌肉運動(dòng)較對側為弱。如果發(fā)生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時(shí)單側或雙側肺擴張受限,發(fā)生呼吸困難。
突然發(fā)生的胸痛是胸膜炎的主要癥狀。典型的胸痛為刺痛,在呼吸和咳嗽時(shí)加重,程度可有差異??蓛H為隱隱不適,或僅在病人深呼吸或咳嗽時(shí)出現。臟層胸膜無(wú)痛感;疼痛因壁層胸膜疼痛引起。胸膜炎呈強迫側臥體位。
胸膜炎主要可以分成干性胸膜炎和滲出性胸膜炎
(1)干性胸膜炎:由于臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦,而表現為患側刀割樣胸痛,深呼吸或咳嗽時(shí),疼痛最顯著(zhù)。結核中毒癥狀較輕,體檢時(shí)患側呼吸運動(dòng)受限,聽(tīng)診時(shí)可聞胸膜摩擦音。
(2)滲出性胸膜炎:滲出性胸膜炎的癥狀比干性胸膜炎明顯?;颊呦扔蟹α?、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發(fā)熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動(dòng)時(shí)加劇,隨著(zhù)滲液的逐漸增加,肺臟受壓,則胸悶、氣短更為顯著(zhù),大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦,疼痛反而減輕,由劇痛變?yōu)榧兺?、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側并使肋間隙飽滿(mǎn),心尖搏動(dòng)移位或消失,膈肌下降。叩診時(shí),積液上部呈濁音,下部呈實(shí)音。聽(tīng)診時(shí)可有呼吸音減弱或消失,語(yǔ)顫減弱,積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼。X線(xiàn)可發(fā)現積液的明確部位。胸膜炎的檢查方法無(wú)外乎便是進(jìn)行常規性的X線(xiàn)檢查,超聲波檢查,實(shí)驗室檢查及體格檢查但由于每種疾病所表現出來(lái)的癥狀都有所不同,各有各自的特點(diǎn),在檢查中,主要的也是通過(guò)胸膜炎自身的特點(diǎn)加以判斷然后選擇治療。還有胸膜炎在癥狀類(lèi)型中可以的分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎,在體格檢查中可以根據癥狀表現來(lái)判斷的。
1.體格檢查
干性胸膜炎:呼吸運動(dòng)受限,局部壓痛,呼吸音減弱,可聞及胸膜摩擦音。
滲出性胸膜炎:積液量多時(shí)患側呼吸運動(dòng)受限,甚則強迫體位,呼吸急促,心率加快,胸廓飽滿(mǎn),氣管向健側移位,叩診呈實(shí)音,語(yǔ)顫、呼吸減弱或消失。
2.X線(xiàn)檢查
干性胸膜炎病變局限者可無(wú)明顯變化。胸腔積液較少時(shí),見(jiàn)肋隔角模糊變鈍。胸腔積液較多時(shí),可見(jiàn)肺下野密度增加,陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分布。
3.超聲波檢查
可發(fā)現透聲良好的液性暗區,可提示穿刺的范圍、部位、深度。
4.實(shí)驗室檢查
?、傩厍环e液常規、生化、培養可判斷積液的性質(zhì),及發(fā)現結核菌或其他致病菌。
?、诮Y核菌素試驗及結核桿菌抗體陽(yáng)性有助于結核性胸膜炎的診斷。
?、垩R帣z查,白細胞計數可正?;蛟龈?,血沉常加快。
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