楊新春:房顫射頻消融術(shù)圍術(shù)期的抗凝治療策略
目前,我國的房顫消融治療人數快速增加。自2003年至2015年,我國的消融患者數量已從數百例增長(cháng)至了30000例。導管消融治療在維持竇律方面的效果明顯優(yōu)于抗心律失常藥物。房顫導管消融圍術(shù)期的概念是指術(shù)前3周、術(shù)中至術(shù)后2~3個(gè)月,該過(guò)程需要抗凝治療來(lái)配合手術(shù)治療。
美國著(zhù)名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團隊是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一,最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具,他們根據生物進(jìn)化理論,在細菌蛋白庫中尋找更理想的DNA切割酶,獲得了成功,使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )上,ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出,心血管疾病已是全球死亡主要原因:全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
目前,我國的房顫消融治療人數快速增加。自2003年至2015年,我國的消融患者數量已從數百例增長(cháng)至了30000例。導管消融治療在維持竇律方面的效果明顯優(yōu)于抗心律失常藥物。房顫導管消融圍術(shù)期的概念是指術(shù)前3周、術(shù)中至術(shù)后2~3個(gè)月,該過(guò)程需要抗凝治療來(lái)配合手術(shù)治療。
2月22日,在國際卒中大會(huì )(ISC)2017上主要研究者AlessandroBiffi(麻省總醫院和哈佛醫學(xué)院)公布了一項研究發(fā)現,很多ICH患者都會(huì )發(fā)生抑郁,之后出現癡呆。
當前人們已經(jīng)認識到,血管性輕度認知障礙(VaMCI)是癡呆的前期,并由腦血管疾病引起。VaMCI在卒中患者群體中很常見(jiàn),超過(guò)一半的卒中患者在前3個(gè)月的隨訪(fǎng)之中可出現VaMCI,而在這些患者中,有約30%~50%的患者將在5年內發(fā)展為癡呆。目前血管性癡呆尚無(wú)有效的治療措施。
PPI是公認的可增加AKI、急性間質(zhì)性腎炎和CKD風(fēng)險的危險因素。但PPI是否可增加隱性慢性腎損傷風(fēng)險尚不明確。為此,來(lái)自退伍軍人事務(wù)部圣路易斯醫療保健系統的YanXie和同事開(kāi)展了一項研究,旨在探討PPI相關(guān)性慢性腎臟病和其他慢性腎臟結局是否僅僅在存有AKI時(shí)才會(huì )發(fā)生。
患者男,84歲,因肉眼血尿、乏力、氣短入院。病史:高血壓10年;冠心?。?0年前行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù));房顫(3年前行起搏器植入術(shù),口服醋硝香豆素抗凝[CHADS2-VASc評分4]);前列腺癌1年(1期,T1cN0M0);甲減(控制良好);18歲時(shí)患有骨結核病,無(wú)重大后遺癥。
55歲男性,急性髓系白血病,接受完全匹配無(wú)關(guān)供者HCT,供者CMV血清陰性(D-),患者CMV血清陽(yáng)性(R+)。
典型的低血糖癥狀為面色蒼白、煩躁、焦慮、虛弱、心悸、出汗、顫抖等腎上腺素樣癥狀,但在部分老年糖尿病患者或反復發(fā)生低血糖的部分患者,腎上腺素樣反應常不明顯,稱(chēng)為無(wú)癥狀低血糖,后者大部分患者可自行恢復,但少數嚴重者可直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
肥胖,尤其是病態(tài)肥胖,可導致腎入秋小動(dòng)脈擴張,增加腎小球濾過(guò)率。腎小球自動(dòng)調節功能受損,腎小球毛細血管擴張導致蛋白尿。
目前,全世界約有8億人生活在缺碘地區,約有近2億人患有與碘相關(guān)的甲狀腺腫。經(jīng)過(guò)近半世紀補碘防治,一些發(fā)達地區基本控制了碘缺乏病的流行,但缺碘仍是重大社會(huì )和衛生健康問(wèn)題。
一共有10篇文獻納入分析,涉及413例接受非手術(shù)治療兒童。有六篇文獻包括1項隨機對照試驗,將非手術(shù)治療與闌尾切除術(shù)進(jìn)行比較。