AHA:NOAC治療患者緊急與圍術(shù)期管理要點(diǎn)
目前,非維生素K口服抗凝劑(NOAC)現已被廣泛用于房顫患者的卒中預防和靜脈血栓的管理。但是此類(lèi)藥物在臨床實(shí)踐中的應用仍有很多的不確定性,比如如何管理出血或有出血風(fēng)險的患者,相關(guān)的臨床試驗數據也比較稀少,指南的推薦多是基于專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)。
美國著(zhù)名華裔科學(xué)家MIT張鋒教授團隊是該領(lǐng)域的領(lǐng)先小組之一,最近發(fā)表論文提供了一種更好的CRISPR基因編輯工具,他們根據生物進(jìn)化理論,在細菌蛋白庫中尋找更理想的DNA切割酶,獲得了成功,使該技術(shù)超更簡(jiǎn)單、更便宜、更快、更準等方向上邁進(jìn)一大步。
剛剛結束的倫敦 2015 歐洲心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )上,ESC 主席 Fausto Pinto 教授提出,心血管疾病已是全球死亡主要原因:全球 51% 女性、42% 男性的死亡原因都是心血管疾病。
目前,非維生素K口服抗凝劑(NOAC)現已被廣泛用于房顫患者的卒中預防和靜脈血栓的管理。但是此類(lèi)藥物在臨床實(shí)踐中的應用仍有很多的不確定性,比如如何管理出血或有出血風(fēng)險的患者,相關(guān)的臨床試驗數據也比較稀少,指南的推薦多是基于專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)。
國內臨床使用的基礎胰島素主要包括中效胰島素(NPH,中性魚(yú)精蛋白鋅胰島素)、長(cháng)效胰島素(PZI,精蛋白鋅胰島素)和長(cháng)效人胰島素類(lèi)似物(甘精胰島素,地特胰島素等)。
Brugada綜合征可以說(shuō)是讓“SCN5A”臭名昭著(zhù)的始作俑者,Brugada綜合征右胸導聯(lián)具有特征性的類(lèi)右束支傳導阻滯樣圖形,呈現為穹窿樣或馬鞍樣ST段抬高,易合并室速、室顫等惡性心律失常,導致心源性猝死。
一項瑞典人群研究顯示,心肌梗死后患者使用磷酸二酯酶5抑制劑是安全的,與未使用該類(lèi)藥物的患者相比其死亡率和心衰住院方面預后更好。
根據不同的病因,治療選擇可能包括植入式心臟除顫器、β受體阻滯劑或起搏器。暈厥患者及存在心臟問(wèn)題的患者應限制運動(dòng)量。對暈厥原因不明且間歇性出現心律失常者,心律監測是種很好的選擇。
美國心臟病學(xué)會(huì )和美國心臟協(xié)會(huì )推薦房顫患者進(jìn)行規律運動(dòng),因為它能夠改善人體的心血管適能并減少死亡率。實(shí)際上,劇烈運動(dòng)可能增加心律失常的風(fēng)險,這使得運動(dòng)員發(fā)生房顫的風(fēng)險增加。
臨床上用來(lái)判定冠狀動(dòng)脈和心肌的功能儲備狀態(tài)及心律失常與運動(dòng)的關(guān)系等。由于準入門(mén)檻低,很多基層醫院也都可以開(kāi)展此項檢查。
今年35歲的劉女士就在一個(gè)早晨被劇烈的腹痛“痛醒”,據她回憶,2月20日早晨她忍著(zhù)強烈的腹痛趕到當地附近的一家醫院,這家醫院懷疑劉女士可能是婦科炎癥,但對應治療后卻遲遲不見(jiàn)效果,劉女士的腹痛越來(lái)越嚴重。
依魯替尼(ibrutinib)是BTK抑制劑的代表,也是近年CLL藥物治療方面的主要進(jìn)展之一,前期發(fā)現其用于復發(fā)難治及初治CLL均可獲得約70%左右的有效率,并對17p-這一高危遺傳學(xué)類(lèi)型有效。
作為一個(gè)從事癌癥研究的醫生,“靶向治療”對我來(lái)說(shuō)再熟悉不過(guò)了,而習總書(shū)記的這句話(huà),也是有特殊意義的。但是我相信大多數人,并不了解什么是“靶向治療”。今天,我就從一位醫學(xué)研究者的角度來(lái)和大家聊聊靶向治療的重要性與特殊性,從而便于大家解讀習總書(shū)記的含義。